根据2025年广西河池市城乡居民基本医疗保险门诊统筹政策,门诊统筹的年度最高支付限额为 400元 ,适用于普通门诊统筹和特殊病种门诊。具体说明如下:
一、普通门诊统筹
- 年度支付限额
每人每年最高支付限额为400元,计入当地居民医保年度最高支付限额(如广西河池市为1.5万元)。
- 报销比例
按60%比例报销,起付标准为0元。
- 使用规则
- 需通过医保电子凭证或社保卡累计起付线后才能享受报销。
二、特殊病种门诊
- 年度支付限额
每人每年最高支付限额为400元,同样计入当地居民医保年度最高支付限额。
- 报销比例
报销比例与普通门诊相同,为60%。
- 病种范围
包括门诊治疗周期长、费用高的药品(如糖尿病、高血压等)。
三、其他注意事项
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起付线 :普通门诊不设起付线,特殊病种门诊免报额度为400元。
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年度未用余额 :不结转、不继承、不计息。
以上政策适用于2025年广西河池市城乡居民医保参保人员,具体执行以当年官方文件为准。