根据2025年广西贺州医保门诊统筹异地结算政策,参保人员可通过以下方式实现异地就医直接结算:
一、直接结算范围
- 门诊特殊慢性病
贺州市自2022年9月30日起开通了5种门诊特殊慢性病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗)的跨省直接结算服务。
- 普通门诊费用
贺州市参保人员在外省已开通门诊统筹的定点医疗机构就医时,普通门诊费用可纳入直接结算范围。
二、办理条件
- 参保人资格
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需在贺州市办理门诊特殊慢性病待遇资格认定;
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长期异地居住或常驻异地工作人员需完成异地就医备案。
- 医疗机构要求
- 就医地医疗机构需开通门诊统筹跨省直接结算服务。
三、办理流程
- 线上办理
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通过国家医保服务平台网站或APP查询就医地定点医疗机构是否开通服务;
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完成异地就医备案(如通过国家医保服务平台APP)。
- 线下办理
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持社会保障卡到参保地医保经办机构办理异地就医备案;
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就医时在定点医疗机构医保科提交材料(如病历、出院小结等)。
四、注意事项
- 转出地政策
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转出地(贺州市)需开通门诊统筹跨省直接结算服务;
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转出地参保人员需办理异地就医备案。
- 结算规则
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门诊费用按就医地政策执行,起付标准、支付比例等与参保地一致;
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门诊特殊慢性病需同时满足参保地、就医地及医疗机构开通条件。
五、查询方式
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国家医保服务平台 :通过官网或APP查询异地定点医疗机构开通情况;
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广西医疗保障网 :登录广西医疗保障网上服务大厅或数字政务一体化平台办理备案。
以上信息综合了广西医保政策及贺州市具体实施措施,确保参保人员能够顺利享受异地门诊统筹直接结算服务。