2025广西贺州医保门诊统筹如何异地结算

根据2025年广西贺州医保门诊统筹异地结算政策,参保人员可通过以下方式实现异地就医直接结算:

一、直接结算范围

  1. 门诊特殊慢性病

贺州市自2022年9月30日起开通了5种门诊特殊慢性病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗)的跨省直接结算服务。

  1. 普通门诊费用

贺州市参保人员在外省已开通门诊统筹的定点医疗机构就医时,普通门诊费用可纳入直接结算范围。

二、办理条件

  1. 参保人资格
  • 需在贺州市办理门诊特殊慢性病待遇资格认定;

  • 长期异地居住或常驻异地工作人员需完成异地就医备案。

  1. 医疗机构要求
  • 就医地医疗机构需开通门诊统筹跨省直接结算服务。

三、办理流程

  1. 线上办理
  • 通过国家医保服务平台网站或APP查询就医地定点医疗机构是否开通服务;

  • 完成异地就医备案(如通过国家医保服务平台APP)。

  1. 线下办理
  • 持社会保障卡到参保地医保经办机构办理异地就医备案;

  • 就医时在定点医疗机构医保科提交材料(如病历、出院小结等)。

四、注意事项

  1. 转出地政策
  • 转出地(贺州市)需开通门诊统筹跨省直接结算服务;

  • 转出地参保人员需办理异地就医备案。

  1. 结算规则
  • 门诊费用按就医地政策执行,起付标准、支付比例等与参保地一致;

  • 门诊特殊慢性病需同时满足参保地、就医地及医疗机构开通条件。

五、查询方式

  • 国家医保服务平台 :通过官网或APP查询异地定点医疗机构开通情况;

  • 广西医疗保障网 :登录广西医疗保障网上服务大厅或数字政务一体化平台办理备案。

以上信息综合了广西医保政策及贺州市具体实施措施,确保参保人员能够顺利享受异地门诊统筹直接结算服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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