2025广西百色医保门诊统筹如何异地结算

根据2025年广西医疗保障政策,百色医保门诊统筹异地结算的办理方式如下:

一、适用范围

  1. 参保人员范围

所有在广西参保并办理门诊统筹的居民,若参保地已开通门诊统筹异地结算服务,均可在异地就医时直接结算门诊费用。

  1. 病种覆盖

包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5个病种,2024年新增了冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5个病种,共10个病种。

二、办理流程

  1. 备案操作
  • 线上备案 :通过国家医保服务平台APP或广西医保公众号,选择异地就医地,完成备案。

  • 线下备案 :参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。

  1. 选择定点医疗机构

在就医地选择已开通门诊统筹异地结算的定点医疗机构,就医时凭社保卡或医保电子凭证直接结算。

三、注意事项

  1. 就医地要求

需确保就医地已开通门诊统筹异地结算服务,可通过国家医保服务平台查询当地试点地区名单。

  1. 费用报销规则
  • 直接结算范围覆盖门诊统筹基金支付比例内的费用;

  • 若未开通服务的地区,需先通过手工报销流程处理。

四、特殊情况处理

若因故未能实现直接结算,可携带医疗费用发票、病历等材料回参保地医保经办机构申请手工报销。

以上信息综合了广西医疗保障局最新政策及国家医保平台操作指南,确保流程清晰、信息准确。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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