根据2025年广西医疗保障政策,百色医保门诊统筹异地结算的办理方式如下:
一、适用范围
- 参保人员范围
所有在广西参保并办理门诊统筹的居民,若参保地已开通门诊统筹异地结算服务,均可在异地就医时直接结算门诊费用。
- 病种覆盖
包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5个病种,2024年新增了冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5个病种,共10个病种。
二、办理流程
- 备案操作
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线上备案 :通过国家医保服务平台APP或广西医保公众号,选择异地就医地,完成备案。
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线下备案 :参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。
- 选择定点医疗机构
在就医地选择已开通门诊统筹异地结算的定点医疗机构,就医时凭社保卡或医保电子凭证直接结算。
三、注意事项
- 就医地要求
需确保就医地已开通门诊统筹异地结算服务,可通过国家医保服务平台查询当地试点地区名单。
- 费用报销规则
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直接结算范围覆盖门诊统筹基金支付比例内的费用;
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若未开通服务的地区,需先通过手工报销流程处理。
四、特殊情况处理
若因故未能实现直接结算,可携带医疗费用发票、病历等材料回参保地医保经办机构申请手工报销。
以上信息综合了广西医疗保障局最新政策及国家医保平台操作指南,确保流程清晰、信息准确。