2025广东茂名医保门诊统筹有上限吗

根据2025年茂名市医保政策,门诊统筹确实存在年度支付限额,具体标准如下:

一、职工医保普通门诊统筹限额

  1. 年度最高支付限额

2025年职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为 1947元 (在职职工)和 2336元 (退休职工)。

  1. 支付范围

限额包含门诊诊查费、一般诊疗费、家庭医生签约服务费基本医疗保险支付部分等。

  1. 其他说明
  • 统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元(在职职工)和100元(退休职工);

  • 当年有效,不滚存、不累计。

二、城乡居民医保普通门诊统筹限额

  1. 年度最高支付限额

2025年城乡居民医保普通门诊统筹年度最高支付限额为 505元

  1. 支付范围

同样涵盖门诊诊查费、一般诊疗费等基本医疗保险支付部分。

  1. 其他说明
  • 统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过100元;

  • 当年有效,不滚存、不累计。

三、政策调整说明

  • 职工医保 :2025年限额较2024年有所提高(从1947元增至2336元),且退休人员支付比例提高5%;

  • 城乡居民医保 :年度支付限额保持200元(自2019年调整后未再变动)。

四、注意事项

  • 若医疗费用超过年度限额,超出部分需自费;

  • 长期异地居住就医备案人员不适用普通门诊统筹待遇。

以上信息综合了茂名市医疗保障事业管理中心及政府公开文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

职工医保停缴后卡里余额会清零吗

不会 职工医保停缴后,个人账户余额不会清零,但会影响医保待遇。具体说明如下: 一、个人账户余额的处理方式 余额不会清零 职工医保个人账户属于职工个人权益,停缴期间余额不会被清零,可以继续使用。 自动结转机制 若在某年6月停缴,当年账户余额会结算至次年6月,历年账户余额可累计使用。 门诊统筹额度清零 职工医保的“门诊统筹”报销额度每年会清零,但个人账户资金不会受影响。 二、停缴期间的待遇影响

健康新闻 2025-03-17

2025广东湛江医保门诊统筹一年可以报多少

根据2025年湛江市职工医保政策,门诊统筹年度最高支付限额为 2238元 ,适用于普通门诊费用报销。以下是相关说明: 一、普通门诊统筹限额标准 年度最高支付限额 以2023年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%为基数,2025年限额为2238元。 报销比例与起付线 在职职工:起付线20元,报销比例60%; 退休职工:起付线200元,报销比例80%。 二、其他相关说明 缴费基数

健康新闻 2025-03-17

2025广东湛江医保门诊统筹有上限吗

根据2025年湛江市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹年度最高支付限额为 2238元 ,具体说明如下: 年度最高支付限额标准 2025年职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2238元,该标准以2023年度湛江市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%确定。 政策适用范围 该限额不纳入职工医保住院(含门诊特定病种)统筹基金和补充险的年累计最高支付限额计算。 报销比例 在职职工在一级及以下、二级

健康新闻 2025-03-17

职工医保余额清零了怎么恢复

职工医保余额清零后,可通过以下方式恢复: 一、补缴欠费 单位代扣代缴 若因单位未缴费导致账户清零,需联系单位补缴欠费。单位应自欠费次月开始补缴,补缴后次月开始恢复个人账户资金。 灵活就业人员补缴 若以灵活就业身份参保且缴费比例低于国家规定(如仅缴4%),需自行向社保机构补缴费用。部分地区允许断缴后补缴,但需符合当地政策。 二、处理账户异常 系统故障或信息错误 若因系统问题导致余额未划入

健康新闻 2025-03-17

灵活就业医保55周岁可以买吗

根据我国社保政策,灵活就业人员参加医保的年龄限制如下: 一、灵活就业人员参保年龄限制 职工医保 男性 :55周岁前(即男满60周岁退休前)均可参保,无需强制缴费年限要求。 女性 :50周岁前(即女满55周岁退休前)可参保,同样无需强制缴费年限。 居民医保 无年龄限制 :成年人均可自愿参保,但需符合当地户籍或居住登记要求。 二、特殊情况说明 缴费年限要求

健康新闻 2025-03-17

医保断交后重新缴纳需要补交吗

不强制要求 医保断交后重新缴纳 不强制要求必须补交之前费用 。从法律角度看,医保断交后,重新缴纳时并不强制要求补交之前的费用,但选择补交可以确保医疗保险的缴费年限得以连续计算。 具体操作如下: 个人原因断交 : 灵活就业人员因个人原因断交,一般不允许补缴,再参保时按新参保人员享受医保待遇。 需要携带身份证、户口本、医保卡等证明个人身份和医保状态,前往医保部门办理重新缴纳手续。 单位原因断交

健康新闻 2025-03-17

灵活就业医保可以自己定点买吗

灵活就业人员可以单独购买医保,并且可以选择医保定点机构。以下是具体说明: 一、灵活就业人员参保资格 根据《社会保险法》第二十三条规定,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员,均可以个人身份参加职工基本医疗保险,由个人缴纳全部费用。 二、医保定点选择 自主选择定点机构 灵活就业人员可在户籍所在地或居住地的社会保险经办机构办理参保手续,享受当地医保待遇。

健康新闻 2025-03-17

渭南新生儿医保卡如何办理

在渭南办理新生儿医保卡,有以下几种方式: 通过支付宝APP办理 : 打开支付宝APP,搜索并进入“国家医保服务平台”小程序。 登录后,点击【我的】进入个人中心,在【我的家庭成员】处点击“+添加我的家庭成员”。 仔细阅读《家庭成员添加告知书》并确认,然后点击【我已阅读并同意】按钮。 填写宝宝的姓名、身份证号,选择家庭成员与您的关系(子女),确认无误后,点击相机图标并按照示例上传个人承诺书和户口本

健康新闻 2025-03-17

海南南岛陵水属于什么方向

海南岛的东南部 陵水黎族自治县位于 海南岛的东南部 。具体地理位置为北纬18°22′~18°47′,东经109°45′~110°08′。它东濒南海,南与三亚市毗邻,西与保亭县交界,北与万宁市和琼中县接壤

健康新闻 2025-03-17

海南省陵水县属于海口市吗

海南省陵水县 不属于海口市 ,而是 直接隶属于海南省 。以下是具体说明: 行政归属 陵水黎族自治县是海南省下辖的 县级市 ,由海南省直接管辖,不属于三亚市或其他任何市。 地理位置 陵水县位于海南岛东南部,东邻三亚市,西接保亭黎族苗族自治县,北连万宁市和琼中黎族苗族自治县,是海南经济特区的重要组成部分。 行政区划调整 近年来,陵水县因发展需要, 未被划归三亚市管辖

健康新闻 2025-03-17

西安市婴儿医保办理流程

西安市婴儿医保办理流程根据参保方式不同,主要分为线上办理和线下办理两种模式,具体如下: 一、线上办理流程 陕西医保小程序办理 微信搜索“西安医保”小程序 → 进入“个人业务申报”模块 → 选择“城乡居民参保登记” → 选择“为他人登记” → 填写新生儿信息并上传户口本页面 → 提交审核后完成缴费。 支持绑定家庭共济账户,需在首页“家庭共济绑定”模块完成身份信息绑定。 微信公众号办理

健康新闻 2025-03-17

2025广东江门医保门诊统筹需要什么材料

根据2025年广东江门医保门诊统筹的报销要求,所需材料如下: 一、基础报销材料 身份证或社会保障卡 :需提供原件及复印件; 医疗费用凭证 : 住院:住院收费收据(发票)、住院费用清单 门诊:门诊收费收据(发票)、门诊费用明细清单 疾病相关材料 : 门诊:疾病诊断证明书 住院:出院小结 二、特殊情形补充材料 非定点医疗机构报销 : 需在2个工作日内提交身份证、社会保障卡、病历、诊断证明

健康新闻 2025-03-17

居民医疗保险断交一年需要补交吗

根据我国居民医疗保险的政策规定,断缴一年的居民医保是否需要补缴,需根据参保类型和地区政策具体判断: 一、城乡居民医保 断缴后无需补缴 城乡居民医保实行“交一年享一年”的待遇模式,断缴后无需补缴。 自动断保与重新参保 断缴3个月以上将自动退保,次年需重新参保才能享受医保待遇。 若断缴1年,次年直接从新参保当月开始享受医保,无需补缴。 缴费标准与待遇等待期

健康新闻 2025-03-17

安徽省合作医疗报销比例

安徽农村合作医疗报销比例根据就医类型、医疗机构级别及是否办理转诊手续有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 普通门诊 村卫生室/中心卫生室:60% 镇卫生院:40% 县级及以上医院:30% 门诊封顶线:每人每年5000元 门诊大病报销 覆盖病种:肝硬化、脑血栓后遗症等15种重大疾病 报销比例:65%(封顶线1万元) 二、住院报销比例 乡镇级(一级医院) 起付线200元,报销比例85%

健康新闻 2025-03-17

吉林省医保断交一个月有什么影响

吉林省医保断交一个月的影响主要包括以下几点: 医疗保险待遇停止 : 从断交的下个月起,参保人员将无法享受职工医疗保险待遇,即不能用医保卡报销医疗费用。 如果医疗保险卡中仍有余额,可以用于支付不报销的医疗费用,但这部分费用需要参保人自己承担。 缴费年限减少 : 医疗保险的累计缴费年限会减少一个月,这可能会影响到退休后享受医疗保险待遇的时间和额度。 等待期增加 : 未连续参保的,每多断保1年

健康新闻 2025-03-17

2025广东江门医保门诊统筹一年能报销多少

根据2025年广东江门市基本医疗保险待遇标准,门诊统筹的年度报销额度如下: 一、职工医保门诊统筹 年度最高支付限额 职工医保 :1.76万元(即17,644.8元) 调整说明 :较2024年提高500元,达到1.76万元。 报销比例 一级及以下定点医疗机构 :75% 二级或三级定点医疗机构 :60% 退休职工 :70%(70岁以上)。 起付标准 无起付线 。 二

健康新闻 2025-03-17

陕西新生儿医保报销比例

陕西新生儿医保报销比例如下: 门诊报销 : 在基层医疗机构,报销比例可达50%。 在二级医疗机构,报销比例约为40%。 在三级医疗机构,报销比例相对较低,为30%。 住院报销 : 在一级医疗机构,报销比例高达85%。 在二级医疗机构,报销比例为75%。 在三级医疗机构,报销比例为65%。 门诊特定项目医疗待遇 : 患有尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤、再生障碍性贫血

健康新闻 2025-03-17

2025年辽宁朝阳医疗保险缴费标准

5514元/月 2025年辽宁朝阳的医疗保险缴费标准为 5514元/月 。具体细节如下: 职工基本医疗保险缴费基数 : 2025年朝阳市职工基本医疗保险的缴费基数为5514元/月。 职工个人的缴费基数上限为16542元/月(即5514元/月的300%),下限为3308.4元/月(即5514元/月的60%)。 参保单位的职工基本医疗保险月缴费基数不得低于单位职工个人月缴费基数之和。

健康新闻 2025-03-17

安徽职工医保报住院销比例2024

根据2024年安徽职工医保政策,住院报销比例如下: 一、基础报销比例 起付标准 在职职工:700元/年 退休人员:300元/年 报销比例 首次住院 :700-3万元按85%报销 二次住院 :650-4万元按85%报销 第三次及以后 :500-10万元按85%报销 年度最高支付限额 7万元(不同地区可能略有差异) 二、特殊说明 异地就医报销 :异地转诊、急诊抢救等特殊情形下

健康新闻 2025-03-17

陵水县在海南省哪个市

不属于任何市 陵水县是 海南省下辖的一个少数民族自治县 ,并不属于海南的任何“市”。它位于海南岛的南部,东临南海,南与万宁市接壤,西与三亚市为邻,北以南渡江、黎安河与乐东黎族自治县相望

健康新闻 2025-03-17