2025广东湛江医保门诊统筹有上限吗

根据2025年湛江市职工医保门诊统筹政策,门诊统筹年度最高支付限额为 2238元 ,具体说明如下:

  1. 年度最高支付限额标准

2025年职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额为2238元,该标准以2023年度湛江市城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%确定。

  1. 政策适用范围

该限额不纳入职工医保住院(含门诊特定病种)统筹基金和补充险的年累计最高支付限额计算。

  1. 报销比例
  • 在职职工在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为60%、55%、50%;

  • 退休人员在一级及以下、二级、三级医院支付比例分别为63%、58%、53%。

  1. 其他注意事项
  • 门诊统筹不设起付标准,政策范围内医疗费用均可报销;

  • 门诊统筹待遇与住院医疗待遇享受时间一致,需按时足额缴费。

以上信息综合了湛江市医疗保障局发布的官方文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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