安徽农村合作医疗报销比例根据就医类型、医疗机构级别及是否办理转诊手续有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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村卫生室/中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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县级及以上医院:30%
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门诊封顶线:每人每年5000元
- 门诊大病报销
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覆盖病种:肝硬化、脑血栓后遗症等15种重大疾病
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报销比例:65%(封顶线1万元)
二、住院报销比例
- 乡镇级(一级医院)
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起付线200元,报销比例85%
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2000元以上按1000元起付线,报销比例80%
- 县级(二级医院)
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起付线500元,报销比例70%
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10000元以上按1000元起付线,报销比例75%
- 市级(三级医院)
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起付线700元,报销比例55%
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10000元以上按1000元起付线,报销比例70%
- 省级(三级医院)
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起付线1000元,报销比例50%
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10000元以上按1000元起付线,报销比例70%
三、特殊说明
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跨市就医 :
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未办理转诊手续:省内跨市报销50%,跨省报销60%
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办理转诊备案:跨省统一报销起付线1000元,比例40%,保底20%
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费用补偿 :
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药费、检查费、手术费有明确限额(如CT、手术费按1000元起付线报销)
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60周岁以上老人住院,每日补偿10元,限额200元
四、其他注意事项
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大病补偿 :年累计医疗费用超5000元分段补偿,最高封顶1.1万元
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材料要求 :报销需提供《农合证》《身份证》等基础材料
以上比例及政策可能因地区调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。