职工医保的报销门槛和比例根据参保类型（在职/退休）和费用类型（门诊/住院）有所不同，具体如下：

一、门诊报销标准

1. 起付线金额

• 在职职工 ：门诊免报额度为 2000元 ，超过部分按50%报销；

• 退休职工 ：门诊免报额度为 1300元 ，超过部分按70%报销（70岁以上退休人员为80%）。

2. 年度报销限额

• 门诊报销设有年度最高限额，通常为 2万元 ，超出部分需自费。

二、住院报销标准

1. 起付线金额

• 无论在职或退休，门诊/急诊起付标准均为 1300元 ，后续费用按比例报销。

2. 报销比例与分段标准

• 三级医院 ：

• 起付线至3万元部分按 85% 报销；

• 3万至4万元部分按 90% 报销；

• 超过4万元部分按 95% 报销。

三、其他注意事项

• 报销流程 ：通过社保卡直接结算，无需事后手动报销；

• 药品报销 ：门诊开药费用可报销，但设有100元起付线（部分地区如永宁县为100元）和4000元年度限额；

• 退休人员特殊政策 ：70岁以上退休人员门诊报销比例更高，体现了对老年人的关怀。

总结

• 在职职工 ：门诊超过2000元、退休超过1300元可报销；

• 退休职工 ：70岁以下1300元以上、70岁以上1300元以上可报销；

• 年度限额 ：门诊和住院均设有2万元最高报销额度。

以上信息综合了最新医保政策，具体执行可能因地区略有差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认。