根据2025年新乡市医保门诊统筹政策，门诊统筹支付上限如下：
一、职工基本医疗保险
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工，年度累计最高支付限额为 49万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的职工，年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 单日最高支付限额
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不同级别医疗机构单日支付限额为：
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基层医疗机构：60%报销比例
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二级医疗机构：55%报销比例
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三级医疗机构：50%报销比例
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例如：二级医疗机构单日最高支付限额为1500元（1500元/30元起付标准 ÷ 55%）。
二、城乡居民基本医疗保险
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的居民，年度累计最高支付限额为 15万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的居民，年度累计最高支付限额为 13万元 。
- 单日最高支付限额
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基层医疗机构（如村卫生室）：60%报销比例，单日限额50元；
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县级及以上医疗机构：50%报销比例。
三、其他说明
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起付标准 ：职工二级医疗机构30元/次，三级医疗机构50元/次，基层医疗机构不设起付标准；
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报销比例 ：职工在基层医疗机构60%，二级55%，三级50%，退休人员同步提高10个百分点；
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特殊病种 ：高血压、糖尿病等2病门诊用药可纳入统筹报销，基层医疗机构报销比例50%，年度封顶240元。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的调整内容。
