医保目录分类主要分为以下三类，具体划分标准如下：

一、基本医疗保险药品目录

1. 甲类药品

   • 临床治疗必需、使用广泛、疗效好，且同类药品中价格最低的药品

   • 全额纳入医保报销范围，患者只需支付规定比例的自付费用

   • 例如：阿司匹林、二甲双胍、连花清瘟等

2. 乙类药品

   • 临床治疗可选、疗效显著，但同类药品中价格较高的药品

   • 需患者自付10%-30%的费用后，余下部分纳入医保报销

   • 例如：部分靶向药（舒沃替尼）、免疫药（卡度尼利单抗）等

3. 丙类药品

   • 不在甲类目录中的药品，通常为高价药品或特殊用药

   • 需全额自费，医保不予报销

二、基本医疗保险诊疗项目目录

涵盖临床必需、安全有效、费用适宜的医疗技术劳务项目和诊断治疗项目，分为全额报销和部分报销两类：

• 全额报销项目 ：如普通门诊、住院床位费、部分手术等

• 部分报销项目 ：如特殊检查、高端诊疗设备使用等

三、基本医疗保险医疗服务设施目录

主要报销普通床位费，而VIP病房、特需部等高端服务需自费

补充说明

1. 目录调整机制

   • 国家会定期调整药品目录（如2025年新增91种药品），调出临床替代或长期未供应的药品

   • 乙类药品调整比例不得超过国家总数的15%

2. 其他分类维度

   • 按药物类型 ：西药1398种、中成药1336种、民族药95种

   • 按治疗领域 ：肿瘤、慢性病、罕见病等31个领域保障水平提升

通过以上分类，医保制度既能保障基本医疗需求，又能通过差异化的报销政策实现资源合理配置。