根据2025年江苏省及常州市医保门诊统筹政策，门诊统筹待遇 无统一支付上限 ，但具体报销规则受起付标准、支付比例和医疗机构等级限制。以下是关键信息梳理：
一、起付标准
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职工医保 ：2025年统一将起付标准降低至 600元 （退休人员400元，革命老工人无起付标准）；
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居民医保 ：起付标准为 20元 。
二、支付比例
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首诊医疗机构 ：在职人员80%、退休人员85%、革命老工人90%；
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转诊至二级及以上医疗机构 ：在职人员70%、退休人员75%、革命老工人80%；
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转诊至三级医疗机构 ：在职人员60%、退休人员65%、革命老工人70%。
三、支付限额
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年度累计限额 ：2025年统一提高至 1.5万元 （部分地区如常州市试点提高至9000元）；
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特殊病种限额 ：如白内障手术费用（3000元以内）对未成年/大学生支付85%、成年居民75%。
四、其他注意事项
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个人账户余额 ：门诊统筹支付金额受个人账户余额影响，具体比例可能低于直接支付比例；
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政策调整 ：门诊统筹待遇可能随政策动态调整，建议通过医保部门官方渠道确认最新细则。
综上，江苏常州医保门诊统筹无统一支付上限，但通过起付标准、支付比例和年度限额的综合作用，控制医疗费用风险。
