2024年江西省医保政策主要包含以下调整内容,综合了药品目录更新、缴费标准调整、待遇优化及医疗保障体系完善等方面:
一、医保药品目录调整
- 新增药品数量
2024年1月1日起执行新版国家医保药品目录,共纳入3088种药品,其中126种为新增药品,涵盖抗肿瘤、罕见病、慢性病及抗病毒等领域。
- 谈判药品扩展
新增89个医保谈判药品,分为A类(32个)、B类(35个)、C类(22个),通过“双通道”管理机制提升可及性,缓解“进医院难”问题。
- 过渡期安排
老医保药品编码更新过渡期为3个月,期间新老码均可使用,过渡期后老编码停用。
二、缴费标准与待遇
- 缴费金额
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居民医保个人缴费标准为每人每年380元,财政补助670元,实现全额资助;
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城乡居民医保筹资标准达到每人每年1020元(含财政补助)。
- 待遇比例
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居民医保在三级定点医疗机构门诊慢特病报销比例提高至70%,较之前提升10个百分点;
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门诊慢性病和特殊病取消起付线,报销比例提高,降低患者长期治疗负担。
- 集中征缴与待遇享受期
- 集中征缴期为2024年9月15日至2025年2月28日,缴费后次年1月1日起享受待遇;未缴费者设置3个月待遇等待期。
三、医疗保障体系完善
- 大病保险优化
大病保险资金按居民医保筹资标准的10%左右统筹安排,进一步支持重大疾病患者治疗。
- 生育医疗费用保障
加强生育医疗费用报销水平,提高困难家庭的医疗保障能力。
- 医疗服务项目管理
《2024年医疗服务项目支付管理目录》规范医保支付范围,明确美容、保健等非疾病治疗项目不予医保支付。
四、其他重要调整
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药品目录动态调整 :新增药品后,医保支付标准将定期评估调整,确保临床价值与经济性的平衡;
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区域协同 :南昌市将门诊慢特病种扩大至42种,与职工医保保持一致。
以上政策体现了江西省医保在保障民生、降低医疗成本方面的综合举措,通过药品扩容、待遇升级及管理优化,进一步提升了医疗保障水平。