根据2024年最新政策,甘肃省平凉市新农合(新型农村合作医疗保险)报销比例及标准如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
- 二级医院
报销比例75%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
- 三级医院
报销比例70%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
- 基础报销比例
-
一级医院:400元以下不设起付线,超过部分按75%报销。
-
二级医院:起付线后按75%-80%报销。
-
三级医院:起付线后按70%-75%报销。
- 特殊群体
- 60周岁以上老年人:在镇卫生院住院时,治疗费每天补偿10元,限额200元。
三、大病补偿政策
-
补偿标准 :个人自负超过5000元的部分按比例补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
-
封顶线 :每年最高补偿1.2万元(含二次补偿6000元)。
四、其他注意事项
-
报销额度 :最高支付限额为10万元,达到当地农民年人均纯收入10倍以上。
-
缴费标准 :根据年龄不同,缴费金额有所差异(如学龄前儿童80元/年,新生儿300元/年)。
以上政策综合了不同医疗机构等级和费用类型,建议参保人员根据就医地点选择医疗机构以获取更高比例报销。