天水市大额医疗保险的报销范围及标准如下:
一、报销范围
- 基本保障范围
包括住院医疗费用、恶性肿瘤放射治疗/肾透析/肾移植后抗排异药门诊费、急诊抢救后住院前7日内留观费,以及符合规定的其他治疗费用。
- 特殊病种扩展范围
在原有地中海贫血、恶性肿瘤等基础上,新增唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌等20种重大疾病。
二、报销标准
- 起付标准
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城镇职工:6000元
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新农合:无统一起付标准。
- 最高支付限额
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城镇职工:30万元
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新农合:20万元。
- 报销比例
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基本医疗保险报销比例:在职职工92%-94%,退休人员8%-97%;
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大病保险二次报销比例:70%。
- 封顶线
若个人自付费用超过上年度城镇居民人均可支配收入50%以上,超出部分可获保障,但统筹基金最高支付限额为6万元。
三、其他说明
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缴费时间 :新参保人员需在当年6月30日前完成参保并缴费,次月生效;
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待遇享受周期 :按自然年度结算,7月1日新参保人员需等待下一年度起算;
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药品报销 :甲类药品全额报销,乙类药品报销80%-20%,丙类药品自费。
以上信息综合了医保政策文件及最新调整内容。