​​70岁以上老人是否需要缴纳医保，主要取决于参保类型和地区政策。​​ ​​职工医保退休后若缴费年限达标可免缴，但城乡居民医保通常需终身缴费；部分地方对经济困难或高龄老人有减免政策，需结合户籍和身份条件申请。​​ 以下是具体分析：

1. ​​职工医保与城乡居民医保差异​​
   参加职工医保的老人，若退休时累计缴费达国家规定年限（通常25年），可终身免缴并享受待遇；未达标者需继续缴费。而城乡居民医保实行“交一年保一年”制度，​​70岁以上老人普遍需按年缴费​​，否则无法享受报销。

2. ​​地方性减免政策​​
   部分地区对高龄或困难群体提供资助：

   • ​​山东临沂​​：70岁以上老人及特困人员可享全额资助，个人免缴。
   • ​​浙江景宁​​：80岁以上免缴，70-79岁财政补贴50%。
   • ​​南昌、广州​​：低保、特困等困难老人可申请全额补贴。
     ​​户籍限制​​常见，外地迁入老人可能不适用。

3. ​​特殊身份认定​​
   特困人员、低保对象、重度残疾人等可获全额或部分资助，需主动向当地医保部门提交证明材料。多重身份者按最高标准执行。

4. ​​报销待遇倾斜​​
   即使需缴费，70岁以上老人通常享受更高报销比例（如上海门诊报销最高80%）和更低起付线，部分地区还提供免费体检等附加福利。

​​建议及时咨询当地医保局，确认缴费政策和减免条件，避免断缴影响待遇。​​ 经济困难家庭可重点关注医疗救助申请渠道。