根据2025年抚顺市医保政策调整，门诊统筹支付上限及相关细则如下：
一、年度最高支付限额
- 职工医保
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连续参保缴费超过12个月的职工，年度统筹基金累计最高支付限额为 49万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的职工，年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 城乡居民医保
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连续参保缴费超过12个月的居民，年度累计最高支付限额为 27万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的居民，年度累计最高支付限额为 13万元 。
二、普通门诊统筹支付标准
- 在职职工
- 每人每年支付限额为 1947元 ，其中统筹基金每月支付不超过 300元 。
- 退休职工
- 每人每年支付限额为 2336元 ，统筹基金每月支付不超过 300元 。
- 城乡居民
- 每人每年支付限额为 505元 ，统筹基金每月支付不超过 100元 。
三、其他重要调整
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起付标准 ：不同医疗机构等级有所差异（如一级400元、二级500元、专科800元），且起付标准可累计计算。
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大病补充医疗保险 ：门诊统筹最高支付限额8万元用完后，可享受大病补充医疗保险，报销比例达90%，最高再报销25万元。
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门诊特殊检查 ：26项特殊检查项目（如CT、MRI）纳入门诊统筹，统筹基金报销70%，个人负担30%。
四、政策生效时间
以上调整自 2025年1月1日起 执行。
以上信息综合了抚顺市医保局官方文件及最新政策调整内容。
