大额医保是二次报销吗

是的

大额医保确实是一种 二次报销 机制。以下是关于大额医保二次报销的详细解释:

  1. 定义
  • 大额医保,也称为大病医保,是在基本医疗保险报销之后,对自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予的再次报销。
  1. 报销条件
  • 必须是经过国家认证的疾病,如儿童白血病、先心病、终末期肾病等20种疾病纳入了大病医保范围。

  • 个人自付的医疗费用需要超过当地规定的起付标准,具体金额由当地政府决定。

  1. 报销范围
  • 涵盖了所有需要住院治疗的情况,并不仅限于重大疾病。

  • 并非所有的大额医疗保险都支持二次报销,需要详细了解保险合同的条款。

  1. 报销比例和限额
  • 二次报销的比例和限额因地区而异,例如北京地区超过起付标准但未达到5万元的费用可以按照60%的比例报销,超过5万元的部分按照70%的比例报销。

  • 上海地区二次报销比例通常为80%,广东地区则设置了最高费用的限额,超过45万的报销比例最高可以按照95%的比例报销。

  1. 申请流程
  • 参保人员需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明、病历等材料,向保险公司申请二次报销。

  • 保险公司在收到申请后,会对相关材料进行审核,确认符合报销条件后,会按照保险合同的约定进行二次报销。

综上所述,大额医保是一种针对高额医疗费用的二次报销机制,旨在帮助参保人员减轻因重病而带来的经济负担。需要注意的是,二次报销的具体条件和比例因地区而异,参保人员应当了解当地的政策规定,并及时申请以享受这一待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

医疗保险5955.25里面包含生育险吗

根据我国现行政策,医疗保险(包括职工医保和居民医保) 不包含生育险 。以下是具体说明: 一、生育险的独立性 生育险是社会保险的五大险种之一,与医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险和养老保险并列,属于独立险种。 二、参保与缴费 用人单位责任 生育险必须由用人单位缴纳,职工个人无法直接参保。 历史政策差异 部分地区曾将生育保险与医疗保险合并实施(如生育津贴计入医保报销)

健康新闻 2025-03-17

医保报销是超过1800的部分报销吗

是的 医保报销政策中,通常存在一个起付线,即个人需要自付一定金额后,超过该金额的部分才能享受医保报销。对于大多数医保政策而言,这个起付线是1800元。具体到您的问题,以下是相关信息的整理: 起付线概念 :1800元通常指的是医保报销的起付线,即个人自付部分超过这个金额后,超出部分才能进行报销。 报销比例 : 门诊报销 :在职职工门诊医疗费用超过1800元的部分,报销比例为50%。 住院报销

健康新闻 2025-03-17

厦门员工医社保要交多少

厦门员工医社保缴费金额根据参保类型和缴费基数有所不同,具体如下: 一、职工社保缴费标准(2025年1月起) 养老保险 缴费基数上限为21060元,下限为4043元(2025年新标准) 单位缴纳比例14%-16%,个人缴纳比例8% 例如:若基数为4043元,单位月缴565.04元(4043×14%),个人月缴323.44元(4043×8%) 医疗保险(含生育保险) 缴费基数上限21060元

健康新闻 2025-03-17

医保里包含了生育险吗

不包含 医疗保险不包含生育保险,两者是两种不同的社会保险险种。以下是具体说明: 一、险种性质不同 医疗保险 主要用于补偿参保人员因疾病或意外产生的医疗费用,属于社会医疗保险体系。 生育保险 专门针对女性职工生育相关费用(如产假津贴、生育医疗费用)及计划生育手术费用,属于社会福利保障体系。 二、缴费与待遇差异 缴费主体 生育保险由用人单位全额缴纳,职工个人不缴费。 医疗保险(包括门诊

健康新闻 2025-03-17

河北灵活就业人员可以缴纳生育保险吗

根据河北省现行政策,灵活就业人员 不能直接参加生育保险 ,以下是具体说明: 一、政策依据与限制 生育保险的缴费主体要求 生育保险是强制性的职工社会保险,由用人单位全额缴纳,职工个人无需缴费。灵活就业人员以个人身份参保时,无法满足“用人单位缴费”这一基本条件。 现行参保范围限制 生育保险的参保对象为用人单位的在职职工,灵活就业人员(如自由职业者、个体经营者等)不在保障范围内。 二

健康新闻 2025-03-17

黔南州惠水县属于哪里

惠水县隶属于贵州省黔南布依族苗族自治州,具体信息如下: 行政归属 惠水县是贵州省黔南布依族苗族自治州下辖的县级市,地处贵州省中南部。 地理位置 位于东经106°23′—107°05′,北纬25°41′—26°17′之间,总面积2471.79平方公里。其东邻贵定县、平塘县,南接罗甸县,西靠长顺县,北连龙里县和贵阳市花溪区。 行政区划调整 惠水县于2019年6月起由黔南布依族苗族自治州代管。

健康新闻 2025-03-17

河北灵活就业生育险能报销多少

河北灵活就业生育险的报销金额如下: 生育医疗费用 : 流产:400元 顺产:2400元 难产和多胞胎生育:4000元 生育津贴 : 生育津贴的发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。具体天数和金额因个人情况而异。 一次性生育补贴 : 流产:400元 顺产:2400元 难产和多胞胎生育:4000元 生育营养补贴与围产保健补贴 : 生育营养补贴:300元 围产保健补贴

健康新闻 2025-03-17

异地就医备案后就可以直接报销吗

可以 异地就医备案后,在符合条件的医疗机构就医时,医疗费用可通过以下方式直接报销: 一、直接结算流程 备案要求 需完成线上(国家医保服务平台)或线下备案,备案类型需与就医类型一致(如异地长期居住、转诊就医等)。 就医时操作 持卡(社保卡/医保电子凭证)直接结算医保报销部分,个人仅需支付自费部分。 部分城市要求激活社保卡金融功能或提前绑定。 二、注意事项 报销范围限制 直接结算覆盖住院

健康新闻 2025-03-17

网上异地备案一般要多久

关于网上异地就医备案的审核时间,综合不同渠道信息整理如下: 一、审核时间范围 线上办理 多数地区实现线上备案后,审核时间通常为 1-4个工作日 ,部分地区可实时查询结果。 电话办理 需邮寄材料的电话备案,审核时间较长,通常需 10个工作日 左右。 二、影响因素 办理方式 自助平台(如国家异地就医备案小程序)审核速度较快; 电话备案需配合邮寄材料,耗时较长。 地区政策差异 省内异地就医审批较快

健康新闻 2025-03-17

漳州社保和厦门社保哪个会好一些

根据搜索结果,漳州社保与厦门社保的对比分析如下: 一、缴费水平差异 基础工资与缴费基数 厦门作为副省级城市,平均工资水平高于漳州,导致同等岗位的缴费基数和总缴费金额均高于漳州。例如,2019年两地医保返还额度差异显著,厦门每月返还约117元,漳州仅约85元。 企业负担与个人成本 厦门社保缴费基数较低(2022年最低档为5389元),企业负担较轻,职工个人月缴金额也更低(约1000元)

健康新闻 2025-03-17

医保跟生育险哪个报销多

关于医保和生育险的报销对比,需结合两者的保障范围和报销规则综合分析: 一、报销范围差异 生育险 专门针对生育相关费用,包括产前检查费、分娩费、手术费、住院费及产后恢复费用等。 部分地区还提供生育津贴,按用人单位上年度职工月平均工资计发。 医保 覆盖医疗费用(如住院、门诊、手术、药品等),但 不直接报销生育相关费用 ,需通过门诊或住院报销。 居民医保和农村医保对生育相关费用的报销比例通常为50%

健康新闻 2025-03-17

合肥男职工生育津贴领取地址

根据合肥市生育津贴的领取规定,男职工生育津贴的领取地址需根据生育情况选择不同渠道: 一、本地生育津贴领取方式 直接划入社保卡 若已办理社保卡,生育津贴将直接划入社保卡账户,无需额外操作。 银行柜台领取 办理银行 :徽商银行花园街支行(老市府广场东南角) 所需材料 : 出院结账后的《备案回执单》原件及身份证原件 若为独生子女父母且已领取光荣证,需同时提供光荣证原件及复印件 办理时间

健康新闻 2025-03-17

厦门职工医保报销政策

门诊和住院均有详细报销规定 厦门职工医保的报销政策包括门诊和住院两部分,具体如下: 普通门诊 : 起付标准 :在职职工1200元,退休人员800元。 报销比例 : 在职职工:1万元以下(含)一级及以下医疗机构报销90%,二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销75%;超过1万元的部分,一级及以下医疗机构报销95%,二级医疗机构报销93%,三级医疗机构报销90%。 退休人员

健康新闻 2025-03-17

男士生育津贴是3个月吗

不一定 男士生育津贴的领取时间并不是固定为三个月的。根据相关法律规定和实际执行情况,男士生育津贴的领取时间有以下几种情况: 生育津贴领取期限一般为孩子出生后18个月内 。 生育津贴一般是在生产后的60天到180天内领取 。 如果超出了三个月的话,最长也是不能超过生产后的8个月的 。 因此,男士生育津贴的领取时间并没有统一为三个月,而是根据具体情况有所不同,但总体上有明确的时间限制

健康新闻 2025-03-17

二次报销用盖医保章吗

需要 二次报销需要使用医保盖章 。具体流程和所需材料可能因地区和医保类型(如城镇职工医保、城镇居民医保、新农合等)而异,但通常都需要提供加盖了医保章的报销单据和相关证明材料。 以下是一些具体的二次报销流程和所需材料: 准备材料 : 身份证及复印件 医保卡 住院发票 病历本 出院证明 一次性报销单据 其他可能需要的证明材料(如特殊慢性病证、诊断证明等) 医院盖章 :

健康新闻 2025-03-17

医保内含生育险吗

不包含 医疗保险不包含生育保险,两者是两种不同的社会保险险种。以下是具体说明: 一、险种性质不同 医疗保险 主要用于补偿参保人员因疾病或意外产生的医疗费用,属于社会医疗保险体系。 生育保险 专门针对女性职工生育相关费用(如产假津贴、生育医疗费用)及计划生育手术费用,属于社会福利保障体系。 二、缴费与待遇差异 缴费主体 生育保险由用人单位全额缴纳,职工个人不缴费。 医疗保险(包括门诊

健康新闻 2025-03-17

黔东南有什么少数民族

苗族、侗族、布依族等20多个 贵州黔东南苗族侗族自治州是多民族聚居地区,主要少数民族及分布情况如下: 一、主要少数民族 苗族 为当地第一大少数民族,占比42.0%,全国苗族人口最集中的地区,保留着完整的民族文化。 侗族 占比31.7%,与苗族共同构成黔东南少数民族的主体,文化特色鲜明。 布依族 主要分布于黔东南的黔南、黔西南及安顺地区,是贵州第二大少数民族。 瑶族、水族、壮族、彝族、仡佬族等

健康新闻 2025-03-17

怎么申请生育医保报销

生育医保报销申请流程及材料要求如下: 一、线上申请方式 官方平台提交 通过当地社保保险管理官方平台(如粤医保小程序、当地医保官网等)在线提交申请材料。 电话或线下办理 拨打当地医保热线(如12345)或前往街道、镇劳动保障服务站窗口办理。 二、线下申请方式 单位申报 用人单位需在生育或手术后12个月内,携带以下材料到区社会劳动保险处窗口办理: 社会保险登记表 参保人员增减表

健康新闻 2025-03-17

厦门医保在泉州报销比例

700元起付线,45% 根据现有信息,厦门医保在泉州市门诊报销比例及相关政策如下: 一、异地就医报销比例 城乡居民医保 在泉州市内异地就医时,门诊特殊病种的报销比例为市内报销额度的 80% ; 若在市域外医院住院,扣除700元起付线后,政策范围内费用按 45% 报销。 职工医保 福建省内职工医保卡在厦门市所有医疗机构均能报销本省认可的门诊、急诊费用,门诊报销比例一般为 95% 。 二

健康新闻 2025-03-17

普宁医保生育报销多少

关于普宁医保生育报销的具体金额和比例,结合搜索结果分析如下: 一、报销比例与范围 生育保险报销比例 女方 :通常可报销75% 男方 :通常可报销50%(需用男方参保的生育保险) 报销范围 医疗费用 :包括手术费、住院费、药费、检查费等,但需符合医保目录 生育津贴 :按单位上年度职工月平均工资÷30×假期天数计算 一次性补贴 : 流产:400元 顺产:2400元 难产/多胞胎

健康新闻 2025-03-17