合肥职工医保门诊报销应在 定点医疗机构 进行。具体流程如下:
- 挂号就诊 :
- 职工在合肥市内的医疗机构进行门诊挂号就诊。
- 就诊费用结算 :
- 就诊完毕后,职工需支付医院的门诊费用,并获取发票或收据。
- 医保结算 :
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须到定点医疗机构人工(医保)窗口或自助设备进行医保结算。若提供医保移动支付服务,可通过手机直接医保结算。
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结算时,展示医保码(医保电子凭证)或刷社保卡进行起付线累计。
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累计金额达到起付标准后,门诊统筹或门诊慢特病发生的医保范围内费用按政策规定予以结算报销。
- 报销材料准备与办理 :
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职工携带报销材料(如发票、收据、医保卡等)到所属社保卡服务窗口或医院服务窗口办理报销手续。
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工作人员会核对报销材料,确认费用后开始报销流程。
- 报销审核 :
- 报销申请经过审核后,报销款项将按规定支付给职工。
注意事项:
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合肥市定点医疗机构可通过“合肥医保”微信公众号或合肥医保门户网站查询。
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异地定点医疗机构门诊统筹、门诊慢特病就医的,执行异地就医结算相关规定,选择异地直接结算或者手工结算。
建议职工在就诊时妥善保管好所有相关费用发票和收据,并确保在规定的报销时间内到指定的服务窗口办理报销手续。