汕尾职工基本医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 住院报销比例
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起付标准 :1300元(2021年调整后统一标准)
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报销比例 :
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一级及以下医疗机构:95%
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二级医疗机构:90%
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三级医疗机构:85%
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年度最高支付限额 :7万元
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退休人员 :第二次及以上住院起付标准为650元
- 门诊报销比例
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普通门诊统筹 :
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镇级卫生院/社区卫生服务中心:50%
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其他定点医疗机构:30%
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每次门诊最高支付限额40元
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家庭医生签约服务 :按人头定额包干方式支付
二、其他注意事项
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起付线标准 :门诊1800元、住院1300元(退休人员1300元)
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年度支付限额 :职工医保个人年度支付限额200元,不结转下年度
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异地就医 :报销比例另行制定(具体以省规定为准)
以上信息综合了2020-2024年汕尾市医保政策调整内容,门诊待遇标准自2021年1月1日起执行。