根据搜索结果,三明医保在厦门的住院报销比例需根据参保类型和医疗机构级别综合计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 在职职工
-
三级医院:起付线后报销85%
-
二级医院:起付线后报销90%
-
一级医院:起付线后报销95%
-
门诊急诊:1800元起报销50%
- 退休人员 (70周岁以下)
-
三级医院:起付线后报销80%
-
二级医院:起付线后报销80%
-
一级医院:起付线后报销80%
二、居民医保报销比例
- 普通居民
-
三级医院:起付线后报销65%
-
二级医院:起付线后报销55%
-
一级医院:起付线后报销45%
-
门诊急诊:500元起报销65%
- 未成年人/在校学生
- 不设起付线,报销比例与医疗机构等级相同:一级75%、二级65%、三级55%
三、其他注意事项
-
起付线标准 :
-
职工:一级200元/次、二级600元/次、三级1000元/次
-
居民:一级500元/次、二级300元/次、三级500元/次
-
年度最高支付限额 :门诊和住院合计10万元
-
异地就医报销 :
-
门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000元以上报92%
-
三级医院报销比例低于本地医院(如职工85%→55%,居民65%→45%)
四、特殊群体
-
退休人员大额医疗救助 :最高支付限额30万元,报销80%
-
生育津贴 :顺产128天、难产143天,按单位上年度平均工资计算
以上比例及标准综合了2023-2025年厦门医保政策,具体以医保局最新通知为准。