单位缴纳的医疗保险报销比例根据参保人员类型(在职/退休)和医院等级有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
- 门诊、急诊
起付线2000元,报销比例50%。
- 住院费用
- 三级医院 :起付线1600元,3万元内职工支付15%(报销85%);
超过3万元至4万元部分职工支付10%(报销90%);
超过4万元部分职工支付5%(报销95%)。
- 二级医院 :起付线800元,3万元内职工支付8%(报销92%);
超过3万元至4万元部分职工支付8%(报销92%);
超过4万元部分职工支付3%(报销97%)。
- 一级医院 :无起付线,报销比例65%。
二、退休职工报销比例
- 门诊、急诊
起付线1300元,报销比例70%。
- 住院费用
- 三级医院 :起付线1600元,3万元内职工支付15%(报销85%);
超过3万元至4万元部分职工支付10%(报销90%);
超过4万元部分职工支付5%(报销95%)。
- 二级医院 :起付线800元,3万元内职工支付8%(报销92%);
超过3万元至4万元部分职工支付8%(报销92%);
超过4万元部分职工支付3%(报销97%)。
- 一级医院 :无起付线,报销比例90%。
三、其他注意事项
- 最高支付限额
一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元(职工)和17万元(医疗救助基金)。
- 个人账户使用
仅限门诊、药店购药及门诊手术费用,不可用于住院报销。
- 缴费标准差异
具体比例可能因地区政策不同存在差异,建议通过当地医保部门查询。
以上信息综合了医保政策的核心内容,实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及具体费用明细计算。