南通新农合(新型农村合作医疗制度)的规定和政策主要包括以下几个方面:
- 普通门诊 :
- 报销比例超过200元至1500元以内的费用,在首诊医疗机构就诊的,医保基金支付50%,按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的,医保基金支付40%。
- 门诊特定病种 :
-
门诊使用治疗精神病药品时所发生的费用,每月在150元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。
-
白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术的费用,在3000元以内的部分,居民医保基金对“未成年居民”和“高校大学生”支付85%,对其他人员支付75%。
- 大病门诊 :
-
大病医疗费用报销,起付标准为17000元。
-
报销比例:超过17000元至50000元之间,补偿50%;超过50000元至100000元之间,补偿60%;超过100000元,补偿70%。
- 住院医疗费用报销 :
-
起付标准:三级医院1000元、二级医院700元、一级医院500元。
-
住院次数起付标准:第二次三级医院600元、二级医院500元、一级医院400元;第三次为三级医院240元、二级医院200元、一级医院160元。
- 缴费标准 :
- 2024年南通新农合的缴费标准为每人580元,小学生、初中生的缴费标准为每人530元,高中生的缴费标准为每人300元。
- 其他相关规定 :
-
参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
-
报销条件包括申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,并且在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
这些规定和政策旨在减轻农村居民的医疗负担,提高医疗保障水平。建议定期关注当地卫生和医保部门的最新通知,以获取最新的政策调整信息。