无锡住院医保报销比例根据医疗机构等级、参保类型及是否办理转诊手续有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
- 起付标准
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基层社区医疗机构(一级):200元/次
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市内/外医院:300元/次(未转诊)或600元/次(转诊)
- 报销比例
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基层社区医疗机构:90%
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市内/外医院:75%(未转诊)或65%(转诊)
- 年度最高支付限额
- 统筹基金年累计最高支付限额为30万元,连续缴费满5年及以上的提高到25万元
二、特殊群体报销政策
- 学生及儿童
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起付标准:300元/次(未转诊)
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报销比例:65%(未转诊)或90%(转诊)
- 70周岁以上老年人
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起付标准:300元/次
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报销比例:60%(未转诊)或65%(转诊)
- 其他城镇居民
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起付标准:300元/次
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报销比例:55%(未转诊)
三、其他注意事项
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转诊要求 :办理转诊手续可提高报销比例(如社区医院90%、其他医院75%),未转诊则报销比例减半
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门诊报销 :门诊费用报销限额为1000元/年,基层医疗机构50%、其他机构40%
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退休人员 :普通住院报销比例提高5%
以上政策综合了无锡医保最新规定,具体执行以医保部门官方文件为准。