开封市医保门诊报销最新标准

根据2025年开封市医保门诊报销政策,最新标准如下:

一、普通门诊医疗保障待遇

  1. 报销比例与起付线
  • 所有参保居民在二、三级定点医疗机构普通门诊就医时,报销比例均为 60% ,且 不设起付线

  • 门诊统筹基金年度报销封顶线为每人 440元 ,适用于所有参保人员。

  1. 特殊群体优惠
  • 高血压、糖尿病患者每年可额外享受 200元用药报销待遇 (与门诊慢特病待遇不重复享受)。

二、门诊慢性病医疗保障待遇

  • 报销比例: 65% (2024年调整后标准)。

  • 不设起付线,需在定点医疗机构接受治疗且符合慢性病管理规范。

三、门诊重特大疾病医疗保障待遇

  • 住院重特大疾病 :33种病种不设起付线,二级医疗机构报销80%,三级医疗机构报销70%。

  • 门诊特定药品 :260种国家谈判药品纳入门诊统筹,乙类药品首自付20%,基金支付80%。

四、其他注意事项

  1. 起付标准调整 :2024年将门诊统筹基金筹资标准提高至每人每年146元,其中124元用于普通门诊,22元用于家庭医生签约服务。

  2. 定点医疗机构范围 :2025年扩大至市直和驻汴医疗机构,后续可能逐步扩展至更多定点机构。

  3. 费用报销限额 :门诊统筹支付限额不计入职工医保年度最高支付限额(职工医保门诊统筹年度限额为1000元/在职职工、1500元/退休人员)。

以上政策适用于2025年开封市城乡居民医保参保人员,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

灵活就业可以买什么社保

灵活就业人员可以购买的社保主要有以下几种: 企业职工基本养老保险 : 灵活就业人员可以自愿选择参加企业职工基本养老保险,费用由个人全额承担,缴费比例一般为20%(个人账户8%,统筹账户12%)。达到法定退休年龄后,可以按月领取基本养老金,享受的待遇与企业职工相同。 缴费基数可以在当地全口径城镇单位就业人员平均工资的60%至300%之间选择适当的缴费基数,缴费方式可选择按月、按季度、按半年

健康新闻 2025-03-16

首次缴纳职工医保多久可使用

首次缴纳职工医保后,待遇享受时间需根据参保类型和缴费情况具体分析: 一、职工医保待遇生效时间 常规情况 参保缴费次月开始享受职工医保待遇,即缴费完成后的下一个月(如3月缴纳则4月开始享受)。 特殊情况 若缴费时间与参保登记时间不一致(如先登记后缴费),以实际缴费时间为准。 福利享受以缴费到账次日起计算,而非自然月份。 二、首次参保待遇享受条件 连续缴费要求 首次参保需连续缴费满 6个月

健康新闻 2025-03-16

城镇居民医疗保险里面的钱怎么花

城镇居民医疗保险(或城乡居民医保)的资金使用有明确的规定和范围,具体可分为以下几类: 一、资金来源与账户结构 缴费组成 医保资金由个人缴纳(约2%)和单位缴纳(约8%)两部分组成,存入医保卡用于医疗费用报销。 账户类型 个人账户 :2020年起城乡居民医保不再划入个人账户,但余额可抵充门诊或住院自费部分。 统筹基金 :用于支付住院、门诊大额医疗费用,财政补助占主要部分。 二、主要用途

健康新闻 2025-03-16

灵活就业怎么叫社保

灵活就业社保是指非全日制、临时性、弹性工作等灵活就业人员以个人名义参加的社会保险,主要包括以下内容: 一、主要险种 基本养老保险 灵活就业人员需以个人身份缴纳养老保险,可选择按缴费基数的60%-300%自主选择缴费档次。 基本医疗保险 同样以个人名义参保,覆盖门诊、住院等基本医疗需求,通过个人账户和统筹基金共同支付医疗费用。 二、政策特点 自主选择权

健康新闻 2025-03-16

刚买职工医保一般多久返钱

关于职工医保返钱时间,需根据参保类型和地区政策综合判断,具体可分为以下情况: 一、医保卡返钱时间的基本规则 正常缴费返现 职工医保个人账户返现通常在每月20日左右开始,具体时间因地区而异,可能提前至当月1日或延后至下月5日。例如: 重庆地区退休人员医保卡返现通常为当月1日,特殊节点可能提前至上月25日; 江苏省盐城地区退休人员返现时间相对固定,每月5日左右。 新参保或断缴后返现

健康新闻 2025-03-16

灵活就业社保是不是灵活个人社保

是 灵活就业社保确实可以被视为灵活个人社保 。以下是对两者关系的详细解释: 参保对象 : 灵活就业社保主要针对无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险和基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。 个人社保则主要针对未在用人单位参加社会保险的劳动者,包括一些自由职业者、个体经营者等。 缴费方式 : 灵活就业社保的缴费方式相对灵活,可以根据个人收入情况和当地政策规定进行缴纳。

健康新闻 2025-03-16

城镇居民医疗保险卡上的钱能用吗

城镇居民医疗保险卡上的资金能否使用,需根据具体类型和用途进行说明: 一、资金性质与用途 资金构成 城镇居民医保个人账户由当年缴费和历年累计结余组成,属于个人专款专用账户。 职工医保 :包含统筹基金和个人账户两部分,个人账户资金可支付门诊、药店购药、住院自费及大病保险等合规费用。 居民医保 :无个人账户,资金直接用于门诊费用报销,不存在累计结余。 使用范围 门诊费用 :可支付普通门诊

健康新闻 2025-03-16

灵活就业社保属于省还是市

市级统筹 灵活就业社保 属于市级统筹 。具体来说: 灵活就业社保不属于省级统筹,而是由地方根据实际情况自行制定相应标准。 灵活就业人员,如自由职业者,无论在城市哪个地方工作,所交的社保都属于市级的社保。 虽然一些地方政策对非本地户籍的灵活就业人员参保有特定要求,但这些政策并不改变社保的市级统筹性质。 因此,综合以上信息,可以得出结论:灵活就业社保属于市级统筹

健康新闻 2025-03-16

个人买职工医保多少钱一个月

大约为400-700元之间 个人购买职工医保的费用因地区和缴费基数的不同而有所差异。以下是一些具体情况的概述: 重庆 : 一档缴费标准为3075元/年·人,即每月约为256.25元。 二档缴费标准为6765元/年·人,即每月约为563.75元。 西安 : 缴费基数下限为4183元,上限为20913元。 缴费比例为个人2%,单位8%(含生育保险1%)。 以最低基数4183元计算

健康新闻 2025-03-16

灵活就业交多久有社保卡

3个月以上 灵活就业人员办理社保卡的时长因地区和具体情况而异,但大体上存在以下几种情况: 3个月以上 : 灵活就业社保购买3个月以上可以办理社保卡,可以记录个人信息、医保结算、办理社保事务、丢失补办手续等。 1到3个月 : 灵活就业人员再缴纳养老保险后的1到3个月就可以去领取社保卡。 连续缴纳半年 : 参保职工需要至少缴纳一定的社会保险费用之后,才有资格申请社保卡

健康新闻 2025-03-16

灵活就业社保卡每月打多少钱

灵活就业社保卡每月返还金额因地区政策、缴费档次和年龄等因素差异较大,具体金额需根据参保地规定和自身选择确定。以下是综合说明: 一、灵活就业社保卡返还金额的影响因素 缴费档次 无个人账户档位 :按当地社平工资的60%-300%选择缴费基数,个人仅缴纳8%的医疗保险,不建立个人账户,因此无直接返现。 有个人账户档位 :需选择8%-300%的缴费基数,个人缴纳8%进入个人账户,其余进入统筹账户

健康新闻 2025-03-16

为什么个人交职工医保不返钱

主要是因为各地政策不同 个人交职工医保不返钱的原因主要有以下几点: 缴费比例选择 : 低档次缴费 :许多地区对灵活就业参保人员设置了两个档次的医疗保险缴费比例,低档次缴费比例通常为4%左右。如果参保人员选择低档次缴费,那么所有医保缴费都会进入到统筹账户,不会建立个人医保账户,因此不会返钱。 高档次缴费 :如果参保人员选择高档次缴费比例(如8%左右)

健康新闻 2025-03-16

城镇居民医疗保险缴费了能退吗

城镇居民医疗保险(城乡居民医保)的缴费退还政策需根据具体情况判断,具体规则如下: 一、不可退费的情形 正常缴费后 :一般情况下,缴费成功后进入待遇享受期,个人缴费部分不予退还。 待遇享受期后 :无论何种原因缴费,均无法申请退费。 二、可退费的情形 缴费后未参保生效 :若缴费后因故未及时参保,可向税务机关申请退费。 待遇享受期前特殊情况 : 户籍注销或参保人死亡

健康新闻 2025-03-16

灵活就业社保卡去哪领

灵活就业社保卡的领取方式根据参保类型和地区政策有所不同,具体如下: 一、无单位灵活就业人员 社保服务站点办理 需携带身份证、户口簿、申领表(集体户口需户籍证明)、一寸白底照片2张等材料,前往当地社会保障卡信息采集办公室或街道(乡镇)的社保服务网点办理。 银行网点办理 部分地区支持直接在合作银行网点办理,需携带上述材料到指定网点提交申请。 二、单位参保人员 由单位统一组织申领,单位完成缴费后

健康新闻 2025-03-16

城乡居民医疗保险交多久可以用

城乡居民医疗保险的生效时间根据参保类型和缴费时间有所不同,具体如下: 一、首次参保待遇生效时间 缴费到账后90天 一般情况下,城乡居民医保自缴费到账后90天开始享受医保待遇。 新生儿 :出生后90天内参保并缴费的,自出生之日起享受医保待遇。 特殊情况 郑州、洛阳、栾川等地规定,2025年集中缴费期(如河南为2024年10月10日-12月31日)内参保的,次年1月1日起享受待遇。 二

健康新闻 2025-03-16

职工医保每个月自己交多少

大约为本人工资收入的2% 职工医保每个月自己需要交的费用 大约为本人工资收入的2% 。具体缴费金额会因地区和单位的不同而有所差异。以下是几个具体例子: 深圳 : 2024年最低缴费基数为6475元,每月个人需缴纳129.5元。 成都 : 用人单位缴费比例为6.5%,个人缴费比例为2%。如果月工资为5000元,则每月个人需缴纳100元医保费用。 北京 : 个人加单位一年按上限缴医保近5万元

健康新闻 2025-03-16

灵活就业跟个人缴纳社保一样吗

灵活就业与个人缴纳社保在多个方面存在差异,具体分析如下: 一、参保范围与对象 灵活就业社保 主要覆盖无雇工的个体工商户、未在用人单位参保的非全日制从业人员等群体。 个人缴纳社保 通常指自由职业者或个体工商户以个人身份参保,但部分城市允许其转为职工社保。 二、缴费方式与比例 灵活就业社保 养老保险:按当地上年度在岗职工月平均工资的20%缴纳。 医疗保险:缴费比例通常为8%-12%

健康新闻 2025-03-16

社保每月返多少钱到医保

医保每月返还到个人医保账户的金额主要取决于个人的缴费基数、年龄以及所在地区的具体政策。以下是几个主要因素和计算方法: 在职职工 : 35岁以下 :按个人缴费基数的2%返还,另外公司缴纳的0.8%也划入个人账户。 35-45岁 :按个人缴费基数的2%返还,另外公司缴纳的1%也划入个人账户。 45岁以上 :按个人缴费基数的2%返还,另外公司缴纳的1.8%也划入个人账户。 退休人员 :

健康新闻 2025-03-16

灵活就业可以单独缴纳社保吗

灵活就业人员可以单独缴纳社保,但需根据当地政策选择险种和缴费方式。以下是具体说明: 一、可单独缴纳的险种 养老保险 灵活就业人员必须参加基本养老保险,可单独缴纳,缴费比例通常为20%,其中8%计入个人账户。 医疗保险 部分地区允许灵活就业人员单独缴纳医疗保险,缴费比例在8%-12%之间,具体由各地政策规定。 其他险种 失业保险 :部分地区要求单独缴纳,比例一般为1%-2%。 工伤保险和生育保险

健康新闻 2025-03-16

灵活就业人员交的社保包含工伤吗

灵活就业人员缴纳的社保 不包含工伤保险 ,具体说明如下: 一、灵活就业社保的保障范围 根据我国现行社保政策,灵活就业人员可选择参保的险种为: 基本养老保险 (含基础养老金和个人账户) 基本医疗保险 其他险种 :如失业保险、生育保险等(需根据当地政策确认) 二、工伤保险的参保要求 单位缴费义务 工伤保险由用人单位依法缴纳,职工个人不承担缴费责任。 灵活就业人员无法单独参保

健康新闻 2025-03-16