首次参加职工医保的生效时间需根据参保类型和缴费情况具体判断，主要分为以下几种情况：

一、一般情况

1. 单位缴费

若单位为职工代缴医保，通常从缴费当月开始生效，次月15日即可享受医保待遇。

2. 个人缴费

• 若个人连续缴费满3个月且未中断，则从缴费次月15日生效。

• 若断缴超过3个月，需连续缴费满6个月后再生效。

二、特殊情形

1. 灵活就业人员

• 首次参保：自缴费次月1日起享受个人账户待遇，缴费满6个月后享受门诊统筹和住院待遇。

• 断缴后重新参保：若断缴不超过3个月，续缴次月可恢复待遇；若超过3个月，需连续缴费6个月。

2. 新入职职工

单位办理参保手续后，医保通常从次月15日生效，但具体以当地政策为准。

3. 医保中断后恢复

• 断缴不超过3个月：续缴次月恢复待遇。

• 断缴超过3个月：需连续缴费6个月后再恢复。

三、注意事项

• 地区政策差异 ：不同地区对医保生效时间可能有细微差别，建议参保前咨询当地社保部门。

• 缴费记录要求 ：首次参保需形成完整缴费记录并办理社保卡，否则可能影响待遇享受。

综上，首次参加职工医保的生效时间以缴费完成且待遇启用为准，具体分为单位缴费即生效、个人缴费满3/6个月生效等不同情形。