河北省城镇职工医疗保险报销流程及政策如下：
一、报销范围与比例
- 门诊报销
-
起付标准 ：2025年取消起付线，合规费用按50%比例报销，年度累计最高报销限额为150元。
-
报销比例 ：在职职工50%，退休人员70%-80%（70岁以上80%）。
- 住院报销
-
起付标准 ：根据医院级别不同，一级100元、二级300元、三级400元。
-
报销比例 ：45岁以下在职职工70%-80%，45岁以上退休人员85%-95%。
-
自费部分 ：乙类药品先自付10%，剩余部分按比例报销。
- 特殊病种门诊
需办理《特殊病种就医证》，门诊费用按80%-90%比例报销。
二、报销流程
- 材料准备
-
门诊：病历、费用明细、发票、医保卡。
-
住院：出院小结、费用清单、发票、医保卡。
-
特殊病种：《特殊病种就医证》、门诊病历、费用清单等。
- 报销申请
-
出院后持材料到参保地医保经办机构提交报销申请。
-
异地就医需提供异地住院费用汇总明细。
- 审核与结算
-
医保部门审核材料，计算自付比例和报销金额。
-
符合条件的费用由医保基金直接结算，个人支付剩余部分。
三、注意事项
-
医保目录 ：仅限甲类药品报销，乙类需自付10%。
-
年度限额 ：统筹基金年度最高支付限额为70000元。
-
异地就医 ：长期异地居住人员需备案，按当地政策报销。
-
直接结算 ：住院时出示医保卡即可办理直接结算。
四、补充说明
-
门诊慢性病 ：部分城市（如石家庄）支持门诊慢性病门诊报销，需符合条件并定期申报。
-
公务员医疗补助 ：退休人员门诊超2万元可申请公务员医疗补助。
以上政策综合了2020-2025年最新调整，具体以河北省医疗保障局官方文件为准。
