江苏农村医保(新农合)异地就医报销政策如下:
一、异地就医备案
- 备案方式
支持线上备案(通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序)和线下备案(参保地医保经办机构)。
- 线上备案需填写个人信息、选择参保地、就医地等,并提交人脸识别认证。
- 备案材料
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身份证、社保卡/医保电子凭证;
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住院证明、转诊单(如需转诊)。
二、报销流程与比例
- 省内异地报销
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通过省级新农合平台或属地新农合系统直接结算,无需垫付;
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若未联网,需自费后回参保地手工报销。
- 省外异地报销
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联网医院 :直接结算,按当地报销政策执行;
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非联网医院 :需先自费,回参保地办理手工报销。
- 报销比例
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省内:起付线500元,报销比例65%;
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省外:起付线700元,报销比例55%;
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非定点医院:起付线1000元,报销比例45%。
三、报销时间
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住院后3日内需到指定机构备案;
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出院后10个工作日内完成报销。
四、其他注意事项
- 材料要求
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紧急就医可先垫付费用,回参保地报销;
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需提供完整医疗费用明细、住院收费单、病例复印件等。
- 特殊情况处理
- 若未及时备案或材料不全,可能影响报销比例或需自费。
五、政策依据
当前江苏已实现全省新农合信息平台互联互通,支持跨省异地就医直接结算,覆盖门诊和住院费用。建议通过“国家医保服务平台”APP办理备案,确保流程顺畅。
以上信息综合了江苏省医疗保障政策及最新改革措施,具体操作以参保地医保部门最新通知为准。