江苏农保在上海的报销比例根据就医地点和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、报销比例分档
- 医疗费用分段补偿比例
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5001-10000元 :补偿65%
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10001-18000元 :补偿70%
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18001元以上 :按上海当地政策执行
- 特殊病种门诊补偿
- 镇级合作医疗参保人员,若患尿毒症需门诊血透、肿瘤门诊放疗或化疗,每年可获1.1万元补偿额度
二、不同级别医院报销标准
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镇级医院 :住院报销60%
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二级医院 :住院报销40%
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三级医院 :住院报销30%
三、其他注意事项
- 异地就医备案要求
若在非参保地(如上海)就医,需提前办理异地就医备案,否则可能无法直接报销。
- 报销限额
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门诊检查费(如CT、核磁共振等)设200元限额,超过部分按比例报销
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60周岁以上老人(如南京兴塔镇卫生院)每日补偿10元,限额200元
- 报销流程与时间
报销需在医疗费用发生后1年内提交材料,具体流程可能因地区政策调整,建议提前咨询参保地医保部门
四、补充说明
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若在上海三甲医院就医,部分情况下报销比例可能低于参保地(如三甲医院本地报销55%),但农保作为补充保障仍可按上述比例报销
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若医疗费用超过1.8万元,超出部分需自费
建议参保人员就医前与上海定点医院确认报销政策,并保留好所有医疗费用凭证以备审核。