农保(新型农村合作医疗)的报销比例根据医疗机构级别、医疗费用额度及地区政策有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院
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报销比例:60%-65%
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起付线:200-400元
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封顶线:15万-20万元
- 县级医院
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报销比例:60%-80%
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起付线:500-800元
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封顶线:15万-20万元
- 市级及以上医院
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报销比例:40%-60%
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起付线:1000元以上
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封顶线:15万-20万元
二、特殊群体与附加政策
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低保户、五保户、残疾人 :报销比例提高至70%-90%,部分地区叠加医疗救助金
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门诊慢特病患者 :不设起付线,按病种年度限额的70%报销
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60周岁以上老人 :在乡镇卫生院住院时,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医院起付线不同,超过封顶线后需自费
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异地就医 :省外非定点医院报销比例低至45%,需通过转诊备案
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大病补偿 :年累计自付超1.5万元后,按50%-70%比例分段报销,最高支付30万元
建议参保人员根据就医地点和费用情况,结合当地最新政策计算报销金额,并保留好医疗费用发票等证明材料。