分段计算、累加支付
徐州医保在南京就医的报销比例根据 职工医保支付范围 和 就医地点 的不同而有所差异。以下是具体的报销比例:
- 门诊医疗费用 :
-
1000元(含)以下部分,统筹基金支付比例为40%。
-
1000元(不含)至5000元(含)部分,统筹基金支付比例为60%。
-
5000元(不含)至15000元(含)部分,统筹基金支付比例为65%。
- 住院医疗费用 :
-
首次住院:起付标准为1000元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额以下医保支付范围内费用,统筹基金支付比例为90%。
-
第二次住院:起付标准降低50%,即500元。
-
第三次及以上住院:免除起付标准。
建议:
-
门诊就医 :建议尽量选择医疗费用在1000元以下的部分,以享受更高的统筹基金支付比例。
-
住院就医 :首次住院时,尽量选择费用在10000元以下的部分,以最大化统筹基金的支付。后续住院时,注意起付标准的降低,以减少个人自付部分。
请注意,以上信息基于2023年5月25日的数据,具体报销比例可能会因政策调整而有所变化。建议在实际操作前,咨询当地医保部门或通过官方渠道获取最新信息。