根据我国生育保险政策,男职工的生育保险 不能直接报销产检和住院费用 ,具体规定如下:
一、报销主体与范围
- 报销主体
生育保险的报销主体是生育女职工本人,而非男性职工。
- 报销范围
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女职工 :可报销产前检查费、生育医疗费用、计划生育手术费用等。
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男性职工 :仅能报销本人符合规定的计划生育手术医疗费用(如输精管结扎术、复通术等)。
二、特殊情况说明
- 配偶生育的报销
若男性职工配偶(无论是否参保)生育,且男性职工已连续缴纳生育保险满12个月,可申请报销:
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女职工 :生育津贴=单位上年度月平均工资÷30×产假天数;
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费用报销 :女职工产前检查费、生育医疗费用等按限额报销(如产前检查费限额175元/例)。
- 男性职工自身生育的报销
若男性职工本人生育(如变性手术),可按手术类型申请报销,但需符合当地政策规定。
三、所需材料
若涉及配偶生育报销,男性需提供:
- 结婚证、准生证、出生证明、诊断书、费用收据等材料。
四、其他注意事项
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生育津贴计算 :以单位上年度月平均工资为基数,若单位无上年度数据则用本年度职工月平均工资。
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费用限额 :不同地区对产前检查、住院费用设有限额,超出部分需自费。
综上,男性生育保险的报销有明确限制,仅适用于自身符合条件时的手术费用,而产检和住院费用需由女职工通过自身医保或男方生育保险报销。