根据2025年1月1日起实施的鞍山医保政策,职工医保门诊报销比例如下:
一、普通门诊统筹
- 报销比例
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在职职工 :85%
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退休人员 :90%
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调整说明 :较2024年提高5个百分点。
- 起付标准与年度限额
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首次起付标准40元,年度内第二次起付标准减半为20元,累计不超过200元。
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年度最高支付限额 :6000元(职工医保)。
二、其他门诊待遇
- “两病”门诊待遇
- 老年高血压/糖尿病患者门诊用药不设起付标准,报销比例60%。
- 门诊慢特病
- 报销比例与医疗机构等级一致:一级及以下80%、二级80%、三级80%。
三、注意事项
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异地就医 :办理转诊或急诊抢救的门槛费1500元,职工医保报销70%,退休人员75%;未转诊临时外出起付2000元,比例60%。
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大额医保 :对办转诊和异地急诊的人员,比本地报销比例降低10个百分点。
以上政策调整后,职工医保门诊保障水平进一步提升,尤其对退休人员和异地就医患者的支持力度加大。