北京医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用段有所不同,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
- 报销比例
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在职职工 :起付线1300元后,报销比例分阶梯递减(如三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%)。
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退休职工 :起付线1300元后,报销比例更高(如三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%)。
- 封顶线
- 年度最高支付限额为50万元,超出部分自费。
- 其他说明
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门诊费用超过2万元后,再按60%比例报销(退休职工80%)。
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住院费用超过1300元/650元后开始报销。
二、城乡居民基本医疗保险
- 报销比例
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门诊 :封顶线5000元内全额报销。
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住院 :封顶线25万元内按比例报销(区属三级医院78%)。
- 特殊群体
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老年人、劳动年龄内居民第二次及以后住院、学生儿童住院,起付线减半。
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低保、低收入等困难群体起付线减半,报销比例各段提高5个百分点。
三、补充说明
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起付线 :门诊1800元、住院1300元,按自然年累计计算。
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大额补助 :住院费用超过5万元时,报销比例提升至70%。
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灵活就业人员 :按城镇职工医保政策执行。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。