根据北京医保政策,异地就医报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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职工医保 :每年1800元
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居民医保 :一级医院100元,二级/三级医院550元
- 报销比例
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职工医保 :
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起付线至3万元:85%-97%
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超过3万元至5万元:90%
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超过5万元至10万元:92%
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超过10万元至30万元:95%
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居民医保 :
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起付线至3000元:85%-97%
- 封顶线
- 职工医保和居民医保均设30万元封顶线
二、住院报销比例
- 起付标准
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职工医保 :每年1300元
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居民医保 :与门诊相同(一级100元,二/三级550元)
- 报销比例
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职工医保 :
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起付线至3万元:85%-97%
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超过3万元至5万元:90%
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超过5万元至10万元:92%
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超过10万元至30万元:95%
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居民医保 :
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起付线至3万元:85%-97%
- 封顶线
- 年度最高支付限额为50万元
三、其他注意事项
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医院级别差异 :三级医院报销比例低于二级和一级医院(职工医保三级55%,二级65%,一级75%)。
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乙类药品/特殊治疗 :需先自费20%后按70%报销。
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异地就医备案 :建议提前办理异地就医备案,部分地区(如四川)直接纳入北京医保报销范围。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以医保局官方文件为准。