门诊起付线
北京医保的1800元起付线是指 门诊起付线 ,即参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。具体规则如下:
- 门诊起付线 :
- 北京地区的门诊起付线为1800元,每年的1月1日至12月31日,医保必须累计花费1800元,超过1800元以上的部分才能报销;凡是没到1800元的部分,都是自付的。
- 住院起付线 :
- 如果是住院,第一次住院的起付标准为1300元,第二次以后均为650元。
- 报销比例 :
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超过起付线以上的部分,医保基金根据医院的等级有所不同,社区医院报销比例高于大医院。具体报销比例如下:
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三级医院:超过1800元、不足2万元的部分可以报销,报销比例根据医院等级有所不同。
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二级医院:起付标准为300元,报销比例为60%。
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一级医院:不设起付标准,报销比例为65%。
- 补充医疗 :
- 补充医疗是对医保的自付部分(自付一、自付二)的补充报销。医保起付线1800元加上医保生效后的那30%的自付部分报销,实际上就相当于你买了补充医疗后,看病基本不花钱了,有人给你报销。
建议:
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合理选择医院 :尽量选择定点医院,特别是社区医院,以享受更高的报销比例。
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利用补充医疗 :购买补充医疗保险可以进一步减轻个人医疗负担。
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注意年度累计限额 :基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额为20万元,共计30万元。