城乡居民医保大病保险报销比例

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城乡居民医保大病保险报销比例根据医疗费用的不同区间和参保类型有所差异，具体如下：

一、报销比例分档

  1. 起付线至10万元段

  • 普通参保居民：按60%比例报销

  • 特困人员/低保对象/返贫致贫人口：起付线降低50%、支付比例提高5个百分点（即按65%报销）

  1. 10万元至20万元段

  • 普通参保居民：按70%比例报销

  • 特困人员/低保对象/返贫致贫人口：按70%比例报销

  1. 20万元以上段

  • 普通参保居民：按80%比例报销

  • 特困人员/低保对象/返贫致贫人口：按80%比例报销

二、年度最高支付限额

  • 普通参保居民 ：40万元

  • 连续参保满5年及以上 ：45万元

  • 特困人员/低保对象/返贫致贫人口 ：无年度最高支付限额

三、其他注意事项

  1. 起付线标准

  • 2025年统一降至2万元，连续参保满5年提升至2.4万元

  • 门诊慢特病、门诊特殊用药等特殊群体起付线为400元

  1. 报销流程
  • 需先通过基本医疗保险报销，个人负担部分超过起付线的费用进入大病保险报销范围
  1. 政策调整
  • 报销比例自2019年起由50%提高至60%，部分地区（如云南省）2024年累计报销比例达70.84%

以上政策以铜陵市为例，其他地区可能存在差异，建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。
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