北京医疗报销的起报标准根据医疗保险类型和就医机构等级有所不同,具体如下:
一、起付线标准
- 门诊起付线
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在职职工 :每年1800元
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退休人员 :每年1800元
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社区卫生机构 :90%报销比例对应起付线(未明确具体金额,但与在职职工相同)
- 住院起付线
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首次住院 :1300元
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后续住院 :每次650元
二、报销比例
- 门诊报销比例
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社区医院 :90%(超过1800元起付线,不超过20000元)
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其他医院 :70%(超过1800元起付线,不超过20000元)
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大额医疗互助基金 :累计超过2000元,在职人员50%报销,退休人员30%
- 住院报销比例
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封顶线50万元内 :
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一级医院:85%
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二级医院:87%
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三级医院:85%
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城乡居民医保 :
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一级及以下医院:55%
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二级、三级医院:50%
三、其他注意事项
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年度清零 :起付线按自然年计算,每年1月1日重置
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封顶线 :门诊和住院均设50万元封顶线,超过部分需自费
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特殊群体 :低保、低收入等群体起付线减半,报销比例提高5个百分点
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以北京市医疗保障局官方文件为准。