1800元起
北京市职工医保的报销门槛和比例如下:
一、门诊报销标准
- 起付标准
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在职职工 :年度累计费用达1800元起报
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退休职工 :年度累计费用1300元起报
- 报销比例
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在职职工 :
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2万元以下:社区医院90%,其他医院70%
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超过2万元:按60%比例报销(无封顶)
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退休职工 :
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2万元以下:社区医院90%,其他医院90%
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超过2万元:按80%比例报销(无封顶)
二、住院报销标准
- 起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:每次650元
- 分段报销比例
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费用区间 :
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1300元-3万元:一级医院90%,二级87%,三级85%
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3万元-4万元:一级95%,二级92%,三级90%
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4万元-10万元:一级97%,二级97%,三级95%
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10万元-50万元:一级90%,二级90%,三级85%
- 封顶线
- 50万元
三、其他注意事项
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挂号费报销 :起付线内(如普通号50元)自付10元,专家号等自付比例不同,可通过医保账户支付
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大病报销 :自付1+自付2超过30404元,可享60%-70%比例报销(无封顶)
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异地就医 :在非北京市三级医院就医,仍按北京职工医保标准执行
以上信息综合了2025年最新政策,确保覆盖门诊、住院及大病保障。