医保基数和养老基数不一样，主要是由于两者的 考虑因素和目的不同 。
- 养老保险 ：
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考虑因素 ：养老保险主要是为了保障退休后的基本生活需求，因此其缴费基数通常是根据员工的工资收入来确定的。
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计算方式 ：养老保险的缴费基数一般为员工工资的一定比例，通常由个人缴纳8%，单位缴纳20%。
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基数上下限 ：养老保险的缴费基数设有上下限，上限通常为上一年度社会平均工资的300%，下限为上一年度社会平均工资的40%。
- 医疗保险 ：
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考虑因素 ：医疗保险主要是为了应对突发的疾病或意外伤害等健康风险，需要提供及时有效的医疗救治和治疗服务，因此其缴费基数需要更加关注医疗费用水平和医疗服务需求。
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计算方式 ：医疗保险的缴费基数也是根据员工的工资收入或医疗费用水平来确定，但具体的计算方法和比例可能因地区而异。
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基数上下限 ：医疗保险的缴费基数同样设有上下限，但下限通常为上一年度社会平均工资的60%，上限为上一年度社会平均工资的300%。
此外，由于医疗保险需要连续不断地交费，而养老保险则可以在每年的年底之前缴纳，这也可能导致医保的缴费基数与养老保险的缴费基数存在一定的偏差。例如，有些地区会按照上一年度社会平均工资的110%进行预缴纳，这会导致医保的基数相对偏高一些。
综上所述，医保基数和养老基数不一样，主要是由于两者在社会保障制度中的定位和目的不同，需要针对不同的风险和需求进行不同的保障。
