大病互助医疗报销范围是多少

大病互助医疗的报销范围主要覆盖基本医疗保险报销后个人自付的费用,具体包括以下内容:

一、报销范围

  1. 基础保障范围
  • 住院医疗费用(含床位费、手术费、药品费、检查费、护理费等)

  • 门诊特殊疾病费用

  • 部分产品涵盖家庭病床费用

  • 门诊抢救无效死亡相关费用

  1. 特殊保障范围
  • 重大疾病门诊医疗费用(如恶性肿瘤、尿毒症等)

  • 长期护理费用

  • 康复费用

二、报销条件

  • 基本前提 :需符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用

  • 费用限制 :仅限超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(如15万元)的部分

三、报销比例与额度

  1. 比例标准
  • 超出部分按比例报销,例如:

  • 0-4万元:85%

  • 4-8万元:90%

  • 8万元以上:95%

  • 部分产品对特别重大疾病(如癌症、尿毒症)可能提高报销比例至100%

  1. 年度限额
  • 一般累计最高报销额为40万元

四、其他说明

  • 地区差异 :具体报销比例、疾病保障范围可能因地区政策不同存在差异,例如成都市实行级距式分段报销,晋城市职工大病医疗互助金设有8000元/年住院补偿门槛

  • 补充说明 :部分产品可能包含门诊前后门诊费用、住院津贴等附加保障

建议参保人员咨询当地医保部门或保险公司,了解具体条款细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

外地新农合在广州能报销吗

外地新农合在广州的报销政策如下: 一、异地就医报销条件 备案要求 需在广州办理异地就医备案,可通过线上渠道(如当地医保平台)或线下医保经办机构办理。 参保类型限制 职工新农合 :需在广州参加职工医保,且需办理异地就医备案。 居民新农合 :需满足长期居住但未办理户籍转移手续,或属于无稳定劳动关系的外来务工人员。 二、报销比例与流程 报销比例标准 直接结算 :已备案患者出院时直接结算

健康新闻 2025-03-15

唐山医保交多少年可享受终身

男性30年,女性25年 唐山医疗保险的累计缴费年限要求如下: 男性累计缴费年限达到30年,女性累计缴费年限达到25年 ,并且实际缴费年限累计达到10年,在办理退休时可以不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。 男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年 ,其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。 综合以上信息,可以得出结论:在唐山

健康新闻 2025-03-15

社保缴费基数显示0怎么回事

社保缴费基数显示为0可能有以下几种原因: 单位及其在职员工不需要为社会保险缴纳任何费用 : 这种情况通常出现在一些公益性组织、政府部门或民办非企业中,他们的员工由国家或政府承担社会保险的费用,而不由雇主和员工分担。 系统发生故障 : 社保系统可能正处于升级状态或者出现故障,导致显示的数据不准确。 公司没有缴纳社保 : 公司可能未按规定缴纳社保费用,或者社保局尚未收到或确认缴费信息。

健康新闻 2025-03-15

工伤保险缴费基数变成0了

工伤保险缴费基数为0可能由以下原因导致,需结合具体情况处理: 一、单位未依法缴费 直接未缴 :单位未按规定缴纳工伤保险费,导致缴费基数显示为0; 政策减免 :在阶段性减免社保费期间,中小微企业员工单位缴费显示为0,但个人缴费可能正常。 二、缴费基数计算问题 数据录入错误 :社保系统操作失误或系统故障导致基数误设为0; 工资未统计 :新入职员工或试用期员工工资未纳入系统统计; 政策调整

健康新闻 2025-03-15

去张家界天门山玩的感受是什么

去张家界天门山游玩,您将会体验到一系列令人叹为观止的自然美景和惊险刺激的旅游项目。以下是一些具体的感受和体验: 索道之旅 :乘坐世界最长的高山客运索道,您将从千米高空俯瞰群山之巅,感受那份凌空而来的壮丽。索道缓缓上升,宛如穿越云海,让人心旷神怡,仿佛置身于一幅动态的山水画中。 天门洞与玻璃栈道 :天门洞是天然石门,高约300米,宛如天地间的天然门户,直插云霄。站在洞口,您会被其壮观景象所震撼

健康新闻 2025-03-15

职工医保12月份为何不能扣款

关于职工医保12月份无法扣款的原因,可能涉及以下情况,需结合具体情况咨询当地社保局或医保机构: 一、系统维护或对接问题 社保与税务系统对接延迟 每年12月为社保与税务部门系统对接时间,期间可能因系统维护或临时调整导致扣款延迟。建议通过当地社保局官网、12333热线或营业厅咨询确认。 银行账户异常 若选择银行代扣,需检查银行账户状态是否正常,包括账户是否存在冻结、欠费或信息错误

健康新闻 2025-03-15

职工医保每月扣多少钱一个月

工资的2%加3元 职工医保个人每月缴纳的金额由两部分组成:个人缴费比例和固定金额。具体计算方式如下: 一、个人缴费比例部分 缴费比例 职工个人需按本人月工资总额的 2% 缴纳医保费用。 缴费基数限制 若个人月工资低于当地上年度在岗职工月平均工资的 60% ,则按该基数计算; 若高于 300% ,则按 300% 计算。 二、固定金额部分 职工个人每月需额外缴纳 3元

健康新闻 2025-03-15

唐山退休医保个人账户划入标准

唐山退休医保个人账户的划入标准为 2024年基本养老金平均水平的2% 。 具体来说,退休人员个人账户的划入额度是根据唐山市实施改革当年基本养老金平均水平的2%来确定的。当参保人员的医疗保险状态由在职变更为退休后,从次月起,其个人账户的计入比例和办法也会相应变更。 建议您咨询当地医疗保障部门或相关机构,以获取最新、最准确的信息

健康新闻 2025-03-15

唐山市医保几月份交费

每年的10月至12月 唐山市的医保交费时间为 每年的10月至12月 。在这期间,参保人员可以进行下一年度居民医保费的缴纳。集中征缴期外,即180天内新生儿、转移接续人员和户口新迁入人员等特定情况除外,不能补缴当年医保费。 对于2025年度,集中缴费时间为 2024年9月1日至2024年12月28日 。如果未在集中缴费期内缴费,将会设置参保后固定待遇等待期3个月。因此

健康新闻 2025-03-15

退休时新农合能算医保年限吗

不能 新农合(新型农村合作医疗)在退休时不能算作医保年限 。具体原因如下: 缴费年限不累计 :新农合实行的是按年缴费的制度,每年的缴费仅保障当年的医保待遇,不累计计算缴费年限。这与城镇职工医疗保险的累计缴费年限存在本质上的不同。 退休后再缴费的要求 :对于达到法定退休年龄的新农合参保人员,仍需继续按年缴费,才能继续享受医保待遇。即使之前缴纳了多年新农合,退休时也需要重新计算缴费年限

健康新闻 2025-03-15

居民医保小孩门诊能报销吗

能 居民医保小孩门诊是能报销的 。具体报销范围和比例可能因地区和政策而异,但一般来说,包括以下几种情况: 普通门诊 :参保居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、非延伸举办的社区卫生服务站、村卫生室发生的药品费用可以参与门诊统筹报销。普通门诊主要报销药品费用和一般诊疗费,包括挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本。 特定病种门诊

健康新闻 2025-03-15

农村医保一年住院报销额度是多少

根据2025年最新政策,农村医保一年住院报销额度及报销比例如下: 一、报销额度标准 普通住院报销限额 累计最高报销额度 :6万元(即60000元) 封顶线依据 :按年度累计应报医疗费计算,超过5000元后分段补偿。 特殊群体优待 60岁以上老人 :在镇卫生院住院时,每日额外补贴10元护理费(年度封顶200元) 儿童/学生 :三级医院报销55%,二级医院60%,一级医院65%。 二

健康新闻 2025-03-15

医保卡一年额度多久重置

医保卡年度额度的重置时间需根据参保类型和地区政策具体分析,主要分为以下两种情况: 一、职工医保 年度支付限额重置时间 职工医保的门诊统筹年度支付限额通常在每年 1月1日 重置,即上一年度的报销额度会清零,新的一年重新计算。 注意:此处的“重置”指门诊统筹的报销额度,而非个人账户余额。 个人账户余额特性 个人账户余额 不会因年度结束而清零 ,未使用的金额会自动转入下一年度继续使用。 例如

健康新闻 2025-03-15

为什么医保的缴费基数比其他的高

医保缴费基数与其他社保项目(如养老保险)的缴费基数存在差异,主要原因如下: 一、缴费机制差异 医保预缴特性 医疗保险通常采用 预缴制 ,要求参保人提前缴纳下一年度的医疗费用。为确保医保待遇的连续性,医保部门会以 上一年度社会平均工资的110% 作为预缴基数。这种机制可能导致医保缴费基数在统计时偏高,因为实际缴费基数每年会根据实际情况调整。 养老保险后缴费 养老保险的缴费通常在每年年底前完成

健康新闻 2025-03-15

河北省大病医保报销比例

河北省大病医疗保险报销比例根据医疗费用分段和医疗机构级别有所不同,具体如下: 一、门诊报销比例 社区卫生服务中心/镇卫生院 报销比例85% 一级医院(县二院/县妇幼保健院) 报销比例75% 二级医院(县人民医院/县中医医院) 报销比例70% 三级医院(如滨医附院) 报销比例55% 二、大病医疗保险分段报销比例(2015年数据,具体以当年政策为准) 1.2万元以下 :个人负担,不予报销

健康新闻 2025-03-15

河北唐山职工医保交多少年

根据河北省唐山市职工医保政策规定,职工医保累计缴费年限的要求如下: 一、退休条件 累计缴费年限 男性需累计缴费满30年; 女性需累计缴费满25年。 实际缴费年限 在上述累计缴费年限基础上,还需满足实际缴费满10年。 退休年龄 达到法定退休年龄并办理退休手续后,可停止缴纳职工医保费,终身享受医保待遇。 二、特殊情况说明 灵活就业人员 男满60周岁、女满55周岁后,若累计缴费年限和实际缴费年限达标

健康新闻 2025-03-15

医保基数几月份调整一次

医保缴费基数的调整频率和时间因地区政策而异,但综合权威信息整理如下: 一、调整频率 月度调整 部分地区(如广东)实行医保缴费基数月度调整,例如2024年1月起执行新基数。 年度调整 更多地区(如武汉、浙江等地)采用 每年7月1日至次年6月30日 为调整周期,但具体执行时间可能因地区而异。 二、调整时间 常规调整 多数地区选择在 每年7月1日 启动新基数,但需注意:

健康新闻 2025-03-15

张家界天门山abc线路区别

张家界天门山ABC线路的区别主要体现在出发地、索道终点和回城方式上,具体如下: 一、线路概述 A线 索道 :从市区天门山索道下站出发,直达山顶。 景点 :游览鬼谷栈道、玻璃栈道、玉壶峰、云梦仙顶等核心景点。 回城 :从天门洞乘坐索道下山,换乘摆渡车回市区。 B线 索道 :从山门乘坐天门洞快线索道下站,徒步或乘坐索道(需额外购票)上山。 景点 :包含东线(木石之恋

健康新闻 2025-03-15

城乡居民医疗保险门诊买药报销吗

城乡居民医疗保险门诊买药是否可以报销,需根据参保类型和当地政策综合判断,具体如下: 一、门诊买药报销的适用情形 普通门诊统筹 覆盖参保人员在定点医疗机构(含村卫生室、乡镇卫生院等)的门诊费用,报销比例通常为50%-65%,具体因地区而异。例如: 河南省安阳市内黄县亳城镇:报销比例50%,年度限额300元 山东省:高血压/糖尿病门诊用药报销比例75%,合并用药限额600元 陕西省

健康新闻 2025-03-15

医保金额会重置吗

不会 医保金额 不会 被强制清零。具体来说: 个人账户余额 :医保个人账户的余额是不会清零的,可以累积使用,相当于你的“私人小金库”。 统筹额度 :虽然统筹额度会在年底更新,重新计算下一年度的额度,但这并不意味着之前用掉的额度被“抹去”,而是根据新的数据重新计算。 最高支付限额 :最高支付限额通常是当地职工年平均工资的4倍左右,具体额度也会因地区和个人情况而异

健康新闻 2025-03-15