湖南省职工医保在外省就医的报销政策如下:
一、跨省异地就医门诊报销
- 已开通跨省直接结算的医疗机构
参保人需在外省开通了普通门诊费用跨省直接结算的医疗机构就医购药,费用可按规定报销。目前湖南省内长沙、株洲、湘潭3个地市已实现该政策。
- 未开通的医疗机构
若就医地未开通跨省直接结算,需自费支付全部医疗费用。
二、职工医保个人账户跨省共济
- 跨省支付功能
自2025年1月起,湖南职工医保个人账户资金可跨省用于本人近亲属缴纳居民医保、支付门诊费用及参保缴费。支持向全国81个统筹区开通医保钱包的近亲属转账。
- 操作方式
通过“国家医保服务平台”APP激活医保钱包后,可进行跨省转账操作,资金可用于就医、购药及缴费。
三、其他注意事项
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异地就医备案 :长期在外地工作学习人员需办理异地就医登记备案手续。
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报销比例 :普通门诊报销比例通常为50%-70%,具体以参保地政策为准。
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封顶线 :每年各统筹区设有一定医疗费用封顶线,超过部分需自费。
建议参保人员出行前通过医保官方渠道确认最新政策,以保障权益。