存在多种报销比例
马鞍山居民医保的报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 普通门诊 :
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在参保区域内的协议社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室发生的普通门诊医药和诊疗项目费用报销比例为55%。
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单次就医费用普通门诊统筹基金最高支付限额为30元,一个自然年度内普通门诊统筹基金最高支付限额为160元,其中男满60岁和女满55岁以上的另增加80元。
- 常见慢性病门诊 :
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不设起付线,年度报销限额2500元,每增加1个病种,报销限额增加600元。
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省内、省外医疗机构发生的医药费用报销比例分别为60%、50%。
- 特殊慢性病门诊 :
- 起付线400元,省内、省外医疗机构发生的医药费用报销比例分别为70%、60%。
- 住院医疗 :
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在校学生和幼儿:
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一级医院报销90%,二级医院报销80%,三级医院报销70%。
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其他居民:
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一级医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%。
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住院起付标准:
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一级以下医疗机构200元,二级医疗机构300元,三级医疗机构400元。
- 门诊规定病种 :
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在校学生和幼儿园幼儿:
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三级医院报销65%,二级医院报销70%,一级医院报销75%。
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其他居民:
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三级医院报销60%,二级医院报销70%,一级医院报销65%。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。