根据湖南省医疗保障局的相关政策，湖南医保在外省就医是否需要备案需根据就医类型和人员类别进行区分：

一、省内异地就医备案要求

1. 取消备案登记

自2021年5月1日起，湖南省内64万名参保人员（含22万异地居住人员）在省内跨区域异地就医实现“零备案”，凭身份证和省直医保卡即可直接结算。

2. 特殊情形备案

• 异地长期居住人员 ：需提供医保电子凭证、身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》及异地安置认定材料（如户口簿或个人承诺书）。

• 异地转诊人员 ：凭参保地经办机构出具的转诊证明办理备案手续。

二、跨省异地就医备案要求

1. 一般情况需备案

跨省就医需按参保地规定办理备案登记，具体流程包括在国务院客户端小程序提交个人信息和就医地信息，或到参保地医保部门办理。

2. 特殊协议区域免备案

湖南省与湖北省签署的医疗保障互联互通协议中，湘鄂毗邻市州（如常德、岳阳等）实现跨省住院视同在统筹区内就医，无需备案，报销比例按参保地标准执行。

三、注意事项

• 急诊抢救除外 ：异地急诊抢救人员视同已备案，可直接结算。

• 报销比例调整 ：湘鄂协议区域内跨省就医，报销比例在参保地基础上降低5%。

建议参保人员根据就医地点和类型，提前确认是否需要备案。若需跨省就医，可通过国务院客户端小程序办理备案；若在协议区域内，直接结算即可。