襄阳职工医保的报销门槛主要包括以下几个方面:
- 起付标准 :
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普通门诊 :在职职工起付标准为500元,退休人员为400元。
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住院 :一级医院200元,二级医院500元,三级医院900元,三级甲医院1200元。
- 报销比例 :
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普通门诊 :
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在职职工:一级医院70%,二级医院60%,三级医院50%。
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退休人员:一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%。
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住院 :
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在职职工:一级医院92%,二级医院90%,三级医院82%。
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退休人员:一级医院92%,二级医院90%,三级医院82%。
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大病保险 :
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个人自付费用超过8000元的部分,报销60%。
- 最高支付限额 :
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在职职工 :普通门诊年度最高支付限额为2700元,住院年度最高支付限额为2700元(普通门诊统筹)+ 55万元(医保基金和大病保险基金累计)= 57.7万元。
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退休人员 :普通门诊年度最高支付限额为3100元,住院年度最高支付限额为3100元(普通门诊统筹)+ 55万元(医保基金和大病保险基金累计)= 57.7万元。
- 其他注意事项 :
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参保人员在定点医疗机构就医,需先支付现金,并保存相关单据和资料,符合医保报销范围的费用由医保经办机构与定点医药机构进行结算。
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医保报销政策可能会根据实际情况进行调整,建议定期关注襄阳市医疗保障局的官方公告。
这些门槛和比例共同构成了襄阳职工医保的报销政策,参保人需要在符合规定的医疗机构就医,并达到相应的起付标准后,才能享受医保报销。