企业职工医保统筹额度主要包括门诊统筹额度和住院统筹额度。具体如下:
- 门诊统筹额度 :
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在职职工年度报销限额为6000元。
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门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步。
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门诊统筹额度这个词对于很多人来说还不太熟悉。门诊统筹是给大家新提供的一个报销类型,相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金,谁有需要谁来用。
- 住院统筹额度 :
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住院起付标准:一级医疗机构100元/次,二级医疗机构500元/次,三级医疗机构700元/次。
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统筹基金支付比例:
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40岁以下(含40岁):90%
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41-50岁(含50岁):95%
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51岁及以上:98%。
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统筹基金年度支付限额:职工基本医疗保险住院医疗费用统筹基金年度最高支付限额为8万元。
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职工大额医疗费用补助政策:超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分,由职工大额医疗费用补助基金给予补助,年度最高支付限额为22万元。
- 其他相关信息 :
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个人账户中单位缴费的部分不再计入个人账户,现在个人账户里只有自己缴纳的2%。
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门诊统筹额度不计入职工医保年度最高支付限额。
建议:
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不同地区和不同类型的参保人员,医保统筹额度可能会有所不同,建议咨询当地医保部门以获取最准确的信息。
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由于医保政策可能会有调整,建议定期关注当地医保部门的最新通知。