武汉居民医保报销标准根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、门诊待遇
- 普通门诊
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起付标准 :无起付线
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报销比例 :50%
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年度限额 :400元
- 门诊统筹(含大学生)
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起付标准 :无起付线
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报销比例 :70%(普通居民)
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大学生报销比例 :90%
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年度限额 :400元
- 门诊慢病
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报销比例 :70%(普通居民)
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大学生报销比例 :90%
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年度限额 :4000元起,合并多种病种可增加50%限额
- 门诊特病
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报销比例 :91.2%(退休)
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大学生报销比例 :90%
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待遇合并 :与普通门诊、住院等合并计算,累计不超过年度最高支付限额
二、住院待遇
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起付标准 :200元(一级医疗机构)
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报销比例 :
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三级医疗机构:86%
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二级医疗机构:89%
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一级医疗机构(社区卫生服务中心等):92%
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年度限额 :基本医疗24万元,大病保险上不封顶
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大病保险 :
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超过24万元部分:98%报销,个人自付2%
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1.2-3万元:60%
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3-10万元:65%
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10万元以上:75%
三、特殊群体政策
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低保残疾人 :住院不设起付线,报销比例提高2%
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生育医疗 :产检费与普通门诊合并计算,住院分娩按住院标准报销
四、其他注意事项
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药品报销 :使用乙类药品需先自付10%,余下部分按比例报销
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年度支付限额 :普通门诊、门诊慢病、住院等合并计算,年度最高支付限额为11万元(2025年调整后)
以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。