杭州医保可以报销多少比例

杭州医保报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 社区医院
  • 职工医保:86%-92%

  • 居民医保:70%-73%(签约社区73%)

  1. 二级医院
  • 职工医保:80%-86%

  • 居民医保:60%-63%(签约社区63%)

  1. 三级医院
  • 职工医保:76%-82%

  • 居民医保:50%-58%(按缴费档次)

二、住院报销比例

  1. 费用区间与比例
  • 三级医院

  • 4万元(含)内:退休前82%,在职86%

  • 超过4万元至最高支付限额:退休前88%,在职90%

  • 二级医院

  • 4万元(含)内:退休前84%,在职88%

  • 超过4万元至最高支付限额:退休前90%,在职94%

  • 社区医院

  • 4万元(含)内:退休前88%,在职92%

  1. 起付标准
  • 三级医院:800元

  • 二级医院:600元

  • 社区医院:300元

三、其他注意事项

  1. 退休人员差异
  • 退休人员门诊报销比例普遍高于在职人员(如社区医院92%-96%)。
  1. 年度账户余额
  • 职工医保个人账户当年余额用尽后,门诊起付标准降为600元。
  1. 大病保险
  • 4万元(含)以上费用可获大病保险90%-95%报销,具体比例根据病情确定。

四、报销材料

需提供《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》、医疗费用收据、出院小结、身份证或市民卡等材料,可通过“浙里办”APP或医保经办窗口办理。

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整,具体以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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