医保二次报销的计算公式如下：

报销金额 = [总费用 - 医保外部分 - 首次报销金额 - 起付线] × 报销比例

具体步骤如下：

1. 总费用 ：住院期间产生的所有费用。

2. 医保外部分 ：不包括在医保报销范围内的费用，如自费药、非医保范围内的诊疗项目等。

3. 首次报销金额 ：第一次医保报销的金额。

4. 起付线 ：二次报销前需要自付的最低费用限额。

5. 报销比例 ：根据当地医保政策规定的报销比例。

示例计算

假设张先生住院总费用为15万元，其中医保外费用1万元，首次报销了5万元，当地起付线为3000元，报销比例为70%。

1. 总费用：15万元

2. 医保外部分：1万元

3. 首次报销金额：5万元

4. 起付线：3000元

5. 报销比例：70%

计算过程：

$$ \text{报销金额} = [150000 - 10000 - 50000 - 3000] \times 70% = 47000 \times 0.7 = 32900 \text{元} $$

因此，张先生的二次报销金额为32900元。

注意事项

• 二次报销的前提是正常参加医保，且只能报销医保范围内的药物和治疗项目。

• 报销比例和限额因地区而异，具体政策需要咨询当地医保部门。

• 二次报销通常设有年度报销限额，超过限额的部分可能无法报销。

建议：

• 在住院期间，及时与医院和医保部门沟通，了解报销流程和所需材料。

• 保留好所有相关票据和证明材料，以便进行二次报销申请。