医保在职和退休的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费方面 ：
-
在职职工需要按规定缴纳职工基本医疗保险费，通常由单位和职工共同按月缴纳，缴费基数通常是工资总额的一定比例。
-
退休人员在达到法定退休年龄后，如果累计缴费达到国家规定年限，则无需再缴纳基本医疗保险费，可终身享受基本医疗保险待遇。
- 门诊费用 ：
-
在职职工的医保起付线为1800元，报销比例为70%-90%，最高限额为2万元。
-
退休职工的医保起付线为1300元，报销比例为85%-90%，最高限额同样为2万元。
- 住院费用 ：
-
在职职工和退休人员的住院起付线均为1300元，第二次起为650元。
-
基本医疗费用报销比例：在职职工为85%-97%，退休职工为91%-98.2%。
-
大额医疗费用报销比例：在职职工为85%，退休职工为90%。
-
最高限额：在职职工和退休人员的基本医疗限额都是10万元，大病统筹限额都是20万元，合计30万元。
- 医保个人账户 ：
-
在职职工每月会有一定比例的医保费用存入个人账户，用于支付门诊费用、药店购药等。
-
退休人员的医保个人账户也会有资金注入，有些地区是按固定金额划入，有些地区则是根据养老金的一定比例划入，具体方式因政策而异。
- 其他待遇 ：
-
退休人员由于年龄较大、身体状况较差，往往能够享受更高的医保待遇，例如更高的报销比例和一定的每月返款。
-
在职职工虽然报销比例相对较低，但可以享受门诊、住院和大病保险等多方面的医疗保障。
综上所述，医保在职和退休的主要区别在于缴费方式、门诊和住院的报销比例及限额、以及医保个人账户的注入方式。建议根据自身情况选择合适的医保类型，并了解当地的具体政策细节，以充分利用医保待遇。
