关于医保在职和退休人员的报销比例,综合权威信息整理如下:
一、门诊报销比例
- 起付标准
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在职职工:1800元起付,报销比例50%
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退休人员:1300元起付,报销比例70%-80%
- 不同医疗机构报销差异
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在职职工 :
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一级及以下:85%
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二级:65%
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三级:55%
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退休人员 :
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一级及以下:90%
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二级:75%
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三级:65%
- 门诊封顶线
- 个人年度最高报销限额2万元,超过部分不报销
二、住院报销比例
- 起付标准
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在职职工:1000元起付,报销比例50%
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退休人员:420元起付,报销比例70%-80%
- 按工龄划分
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工龄30年以上 :90%
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工龄21-30年 :85%
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工龄15-21年 :80%
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工龄不满15年 :75%
- 住院费用分段示例
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三级医院:在职职工支付20%,退休职工支付15%
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社区卫生机构:在职职工60%,退休职工65%
三、其他注意事项
- 缴费比例
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在职职工:单位8%、个人2%
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退休职工:部分地区按养老金比例缴费
- 地区差异
- 不同城市对起付线、报销比例、封顶线等有具体规定,例如北京在职职工门诊报销上限2万元、退休85%,而丽水市三级医院在职职工支付比例83%、退休86%
- 特殊群体
- 福利待遇:离休干部、建国前退休职工等特殊群体医疗费用可报销100%
以上信息综合了全国范围内的医保政策,具体以参保地最新规定为准。