医保在职和退休报销比例多少

关于医保在职和退休人员的报销比例,综合权威信息整理如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准
  • 在职职工:1800元起付,报销比例50%

  • 退休人员:1300元起付,报销比例70%-80%

  1. 不同医疗机构报销差异
  • 在职职工

  • 一级及以下:85%

  • 二级:65%

  • 三级:55%

  • 退休人员

  • 一级及以下:90%

  • 二级:75%

  • 三级:65%

  1. 门诊封顶线
  • 个人年度最高报销限额2万元,超过部分不报销

二、住院报销比例

  1. 起付标准
  • 在职职工:1000元起付,报销比例50%

  • 退休人员:420元起付,报销比例70%-80%

  1. 按工龄划分
  • 工龄30年以上 :90%

  • 工龄21-30年 :85%

  • 工龄15-21年 :80%

  • 工龄不满15年 :75%

  1. 住院费用分段示例
  • 三级医院:在职职工支付20%,退休职工支付15%

  • 社区卫生机构:在职职工60%,退休职工65%

三、其他注意事项

  1. 缴费比例
  • 在职职工:单位8%、个人2%

  • 退休职工:部分地区按养老金比例缴费

  1. 地区差异
  • 不同城市对起付线、报销比例、封顶线等有具体规定,例如北京在职职工门诊报销上限2万元、退休85%,而丽水市三级医院在职职工支付比例83%、退休86%
  1. 特殊群体
  • 福利待遇:离休干部、建国前退休职工等特殊群体医疗费用可报销100%

以上信息综合了全国范围内的医保政策,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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