江苏省医保起付标准

江苏省医保起付标准根据参保类型、医疗机构级别及年龄等因素有所不同,具体如下:

一、门诊报销起付标准

  1. 普通门诊
  • 基层医疗机构(社区医院):80周岁以上老年居民55%,其他居民50%

  • 非社区医疗机构:80周岁以上老年居民35%,其他居民30%

  • 起付线:0-200元

  1. “两病”门诊
  • 起付线:200元

  • 支付比例:二级及以下医疗机构与社区医疗机构相同,三级医疗机构与非社区医疗机构相同

  • 年度最高支付限额:800元(单一病种)或1200元(两病)

  1. “慢特病”门诊
  • 覆盖病种:恶性肿瘤、慢性肾病等11种

  • 起付线:低于入院起付线

  • 报销比例:按同级别住院报销比例执行,多个病种累计计算一次起付线

二、住院报销起付标准

  1. 医院级别与起付标准
  • 三级甲等医院:700元(首次住院)及500元、400元、300元(后续住院)

  • 二级专科医院:600元(首次住院)及400元、300元、200元(后续住院)

  • 一级及以下医院:500元(首次住院)及300元、200元、100元(后续住院)

  1. 年度最高支付限额
  • 2025年统一提高至7万元

三、其他说明

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准不低于180元,财政补助标准不低于470元

  • 特殊药品报销 :甲类药品在职职工支付85%,退休人员90%;乙类药品75%;高精尖医疗技术70%

  • “苏惠保2025” :升级版起付线降至1.2万元,最高赔付比例90%

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体待遇可能因地区存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取详细信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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怎样查在职职工门诊统筹余额呢

以下是查询在职职工门诊统筹余额的几种方法,综合整理如下: 一、线上查询方式 微信查询 打开微信,搜索并进入“我的医保凭证”; 点击“我的医保账户”,查看“年度消费总额”“医保个人账户支付总额”等明细; 通过“消费明细”功能,可查看月度消费情况及每笔消费金额。 支付宝查询 打开支付宝,搜索“河南医保”小程序; 进入后点击“我要查”,在“待遇查询”模块选择“门诊统筹余额查询”;

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山东省的慢病查体报销政策具体如下: 慢病查体报销次数 一年审定二次 :根据的信息,慢性病门诊医疗待遇中,患者在一年内最多可申报三种慢性病,且一年审定二次。这意味着,参保人每年有两次机会对已经申报的慢性病进行查体和报销的审定。 慢病查体报销条件 申请慢性病报销的条件 :参保人需要在本市二级及以上医疗机构确诊后,向确诊的医疗机构医保部门提出办理申请

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